双至24
“26号就走啊！” 李敏一语未完, 已经就声带哽咽了。
穆杰顿时觉得愧疚起来。还不如自己2月底回家一趟呢。哪怕敏敏不能同去, 但是有个五天就回来的企望在, 也好过自己这么提前走了。
“敏敏。”穆杰把爱人搂在怀里。
“嗯？”
“我……”穆杰说不出来自己不回去山东的话。父亲再婚后对自己是不闻不问的。但是母亲活着的时候, 他真的是一个好丈夫和好父亲。
如果要怪，就要怪自己是父母缘浅吧。
俩人默默地搂抱在一起，他俩心里都明白，回避了好些天的分离倒计时突然间提速了。所有的温柔，以后就只能在梦里出现。
“敏敏，你下个月去复试的时候，提前给我打电话啊。”
“好。”
“到时候我去接你。”
“好。”
“等我学好了开车，我开车回来见你。”
“……”
？
“还是不要了。”李敏怅然道。
“为什么？”
“不安全。”
“我会小心点儿开车的。”
“我怕别的司机不够小心。穆杰, 撞车的事儿，不是你一个人小心就够的, 这一年多，我看过几十起的车祸了。你平平安安地在军营里。好不好？”
“好。”
“方便就给我打电话？”
“好。”
“要每天想着我.”
……
？
穆杰叹息：“我恨不能把你揣怀里带去军营，时时刻刻能看一眼、抱一抱。”
“英雄气短, ”
“儿女情长。”
情长的小儿女, 在这即将别离的长夜里，自然要做些他们应该做的事儿了。可纵情的后果, 便在第二天一早出现了。
*
“敏敏, 该起床了。你今天有手术呢。”
“嗯, 几点了？”
“6点50了。”
“我再睡5分钟。”李敏翻个身又睡着了。
……
连续几个5分钟之后。穆杰端着奶锅追到门口, 另一手的盘子里放着馅饼和鸡蛋。
“吃了早饭再走。”
“来不及了。”
“来, 把牛奶喝了, 鸡蛋吃了，用不上1分钟的，中间晕台就不好了。”
果然是晕台的威胁够大，李敏接过奶锅端着喝。她不仅把放在鞋柜上、盘子里的鸡蛋吃进去了，还塞了半个馅饼进嘴，最后穆杰递过来的一个煮鸡蛋，也装进大衣兜里带走了。
严虹两口子先走了。李敏在后面使劲追。但是这么短的一段路，她赶到电梯间时，只能眼巴巴地看着严虹和潘志搭乘的那部电梯，停了6楼、停8楼，最后停在12楼，停单数楼层的电梯才姗姗下来。
由于走得比较急，到了电梯口，刚刚才吃下去的早饭，竟然让她觉得有些不舒服。等电梯的这会儿功夫，恰好让她有了时间喘匀呼吸，将这种不舒适压了下去。
“李主任。”有人招呼李敏。“李主任。”
那个裹得严实的女人，对着李敏又叫了第二声。李敏环视一周，发现无人应答，她才意识到可能是叫自己。她对这个不认识的人问道：“你是叫我吗？”
“是。李主任。”喊李敏的人发现李敏没认出自己，就笑着解释道：“我妈妈今天要出院了。她是春节后做的、那个第一例的脑瘤手术。”
“噢。那是你妈妈啊。”李敏终于知道眼前的女人。她实在没办法将患者家属也记住。“出院手续我都给她办好了，你们在8点以后去住院处结账，然后跟护士长说一声，把被子枕头等交接清楚就可以走了。”
“嗯嗯。谢谢你，李主任。”
“不客气。”
李敏快步走出电梯，边走边掏钥匙准备打开主任办公室的门。等她换好了白大衣出来，再拉开门，刚才那女人将手里的两袋子递给她。
“李主任，刚才你走得快，我没追上，这是我们家准备的礼物，你和陈院长一式两份。”
“好。谢谢啦。”李敏接过东西放在门边，出来锁门。这屋就自己和陈文强能进来，而陈文强是在院办换好白大衣才过来的。换言之，这主任办公室对自己来说，与原来十二楼的住院总值班室没什么不同。
*
李敏抬脚准备往1病室去，马大夫和邓大夫已经站在那病室门口了。这回分给神经外科的三个实习生居然都是伶俐的性子。他仨一看到李敏出现在走廊里，立即就尾随马大夫和邓大夫之后跟了上去。
等陈文强到了的时候，看到的就是李敏带着人，已经把十一楼的神经外科患者查完了。
“老师。”李敏问候陈文强。
“陈院长。”进修大夫和实习生很齐声。
陈文强朝大家点点头后问李敏：“咱们这层楼患者有异常的吗？”
“没有。术前的也都很正常。今天准备手术的那个我问得很细致。”今天手术的患者是李敏早间查房的重点对象。“现在还剩那两个烧伤的没去看。”
“那过去看一眼了。”
烧伤病房那儿只有两套能换的旧手术袍，这回包括进修大夫和实习生在内，都在烧伤病房门口站住了。
断断续续的切痂、削痂手术进行了一个月，大概是年轻、身体底气足的缘故，再加上求生的愿望也强烈，两个伤者都很好地耐受下来。
“不错。”陈文强非常满意。
前几次移植的异种皮，其下覆盖下的组织上面的微粒皮，已经扩展融合成片了。排斥掉的异种皮，烧伤患者要收藏。陈文强也允了他们。只是近来这几次的植皮，只能选择尚存的头皮做移植的皮源。
有范主任买的碎皮机、还有她保证的异种皮的及时供应，让两个患者的手术，总能够后顾无忧地根据伤情及时进行。
只是每一次的取皮，难度和压力都越来越大。李敏和陈文强竭尽全力地小心了再小心，他俩恨不能只取表层的几层细胞，因为可供取皮的好皮肤太少了。
一些皮层本来就比较薄、血运就比较差的地方，即便完好，也不能取用。如小腿、足背、腋下、腹股沟等处。
这些地方的皮肤完好，不用去做植皮，已经够得是上天眷顾他们做大夫的了。
*
早会，休息了三天才回来的护士长吕青脸色不怎么好。她婆婆从内科出院后，不知是不是出于时日无多的心理，开始变本加厉地吃肉。她委婉地劝过一次以后，便不敢再就老人家吃肉的事情发表任何意见。
然后在上周，那个一个月速重了快十斤的老太太，只一个低头系鞋带的动作，就栽倒在地……
她不仅是要办丧事，还要应对乡下那几个大伯子、小叔子、妯娌们的质问。焦点是他们两口子是不是要害死老太太！闹到医院保安、片警都去了，以不能影响邻居休息，才把事情压下去。
都出灵发丧了，可她婆家的这些人，还呆在她家没走呢。
陈文强带李敏等人到十二楼的时候，石主任就在与护士长聊这事儿呢。
“你闺女送王静家了？”
“嗯。那俩孩子在一个班上学，让王静帮我照顾吧。我实在顾不上了。”
“你家的米吃怎么样了？”
“前天又买了100斤，那么老些人，也不够吃几天的。”
“油呢？”
“差不多也快见底了。”
陈文强看看电子钟，还有几分钟到八点，就对石主任说：“护士长是个脑筋不转个的。你帮她就帮到底了。”
石主任看向小姜问：“小姜这事儿你遇到怎么办？”
“还买什么米，买什么油，好吃好喝的，他们会在你家住到清明节，住到你们俩口子回去给老太太落葬。”
想到这些人还要住10天，护士长整个人要崩溃。她迟疑地问道：“不会吧，家里的地不种了？”
“你们两口子耽误了种地，你们赔偿秋收呗。”
……
“到点了，交班。”陈文强打破寂静，想不通的人，就慢慢想吧。这也是他不想要吕青跟去神经外科继续做护士长的原因。她和老石搭档最合适。
夜班护士念完交班，杨大夫作为夜班大夫说：“昨晚十一楼的患者无异常。十二楼今天手术的那个肺部占位性病变的患者偏紧张，我在夜里十一点的时候给了1g水合氯醛， 10%溶液 10ml口服，患者在半小时内入睡，今早无不良反应。”
护士刚才交班已经说了一遍了，杨大夫又提了出来。
“下到医嘱本上了？”陈文强问。
“下了，临时医嘱单也有下。”杨大夫自从到十二楼，处处就谨小慎微。从急诊门诊去了普外科的王大志王大夫，与他的行动如同是一个模板复制下来的。
让省院所有认识他俩的人都吃惊不小。
石主任点点头，表示知道这件事儿了，然后他吩咐潘志。“记得提醒下麻醉。”
“是。”
然后石主任接着说：“今天科里的手术比较多，十一楼有一台开颅的。十二楼一台开胸，还有一台前列腺根治术。大家都打起精神来，别因为私事儿耽误了工作。”
“是。”
石主任作为科主任提醒科里的所有人后，他问陈文强：“陈院长，你还有别的事儿吗？”
“没有。”
“散会。”
早会散了，年轻大夫们就开始忙起来。对李敏来说，如果把十一楼的那俩烧伤患者换了药、再推要手术的患者去手术室，那得一小时之后了。
“马大夫，邓大夫，你俩一人带一个实习生去换药。实习生先看别插手。剩下那个跟我来。”
陈文强见李敏分配好了，就说：“我先去手术室了。”
“好。”
吕青的心神始终在家里的事情上，她还沉浸在婆家的那些人再住十天怎么办当中。小姜看不过眼，拉了她一把说：“你对象呢？”
“他是初三的班主任，周一就回去学校上班了。他带毕业班，忙得两头不见太阳的。”
“那我看你就是闲的。今晚你到十一楼给开颅的患者上特护。中午你回家把值钱的、好一点的衣服拿病房来。家里别让你对象留钱。剩下他们爱住就住吧。”
吕青的眼睛立即就恢复了光彩，拽着小姜的袖子说：“谢谢你。我怎么就没想到这办法呢。”
“你心眼太实诚了呗。”
*
石主任是很照顾杨大夫的，让他带着住院总郑大夫、泌尿专业进修过的黄大夫，加上一个实习学生上台，而他自己带了潘志、一个从普外轮转过来的本科生。还有一个实习生上台。
“你那面行吗？”杨大夫在更衣室问石主任。自己有了郑大夫帮忙，总比带上俩实习生上台得用。
“行。你做好你的就成。我这面没事儿的。我这是标准的教学医院上台组成。陈院长，你说是不是？”
教学医院的上台标准：主任/副主任医师+主治医师+住院医+实习学生。
陈文强点点头。然后问他：“你可以招收一个进修大夫的，你递申请给医务处没？”
“没有。现在科里手术量勉强够小潘他们仨的，来了进修大夫，他们上手的机会就少了。”
“你心里有数就好。”
“你今天那台要加小心啊。”石主任提醒陈文强。
“嗯。”
今天神经外科的开颅手术，是一个16岁的、得了脑瘤的男孩子。他头痛头晕2年，视物模糊6个月，在市立的某医院曾被怀疑是生殖细胞瘤，行放射性治疗10次，肿瘤无明显缩小改变，症状也无丝毫减轻。
陈文强被请去会诊后，将患者接了过来。
他接来患者后，让李敏给患者在省院重做了全部的检查。然后又与放射线科的胡主任反复讨论，最后决定手术治疗。
让石主任说，这例手术陈文强满可以在指出治疗方法之后，让那家市立医院自己做。他把患者接过来，就意味着接下了更多的麻烦。
“老陈，我看小李带患者来了？”梁主任今天也有手术，鉴于王大志王大夫进病房后很乖，他今天带王大夫和杨宇还有一个实习生上台。
“是吗？那我就过去了。”
“小心点儿。”梁主任在他身后喊了一句。
“啊。”陈文强答应一声出去了。
“这老陈啊。”梁主任摇头。
“他是赤子之心。”石主任感慨。
“是啊。几十年未改。”看着还有年轻大夫在边上，梁主任把那句“狗改不了吃屎”的话，咽回到肚子里。可那句话简直是狗屎一样，在他肚子里翻腾来翻腾去地掉个儿，折腾得他在麻醉前跑了两趟洗手间，仍然觉得肚子不舒服。
麻醉科周主任发现了他的异样。走过去拍拍他说：“老梁，今儿个怎么了？吃坏肚子了？”
“没有。我跟你说啊，”梁主任把周主任拽到一边，噼里啪啦地把憋了小一刻钟的那句话，对着周主任就倾倒出来。
“你说他这是不是赖皮狗改不了吃屎了？”
周主任失笑：“老陈啊，他就那性子。你见过他往回缩头的时候啦。另外他今年有望当神经外科协会的常务理事，他还想晋正高……这些棘手的事儿，他不接手就得让医大附院揩屁股。市院没找他会诊罢了，找了他不把人接了，等年底开会，那肯定会被医大附院那几个教授拿出来说嘴的。”
“哼。名声也害人。”
“你不是看了那孩子的片子嘛，又不是没有手术余地。”
“我是说那患者家属难缠，而且那男孩子的一般状态也太差。”
“还行，我昨天有去看过那孩子了，老陈把那孩子接过来之后，小李连着给他做了几天的心理辅导，精神头好多了。”
“唉，老陈好命，怎么闯祸都有人帮他兜着。也不知是好是坏。那天要是没人能兜得住了，可怎么办？！”
“梁主任，咱们那台消毒完了。”
“好，我这就刷手去。”梁主任应了一声走了。
周主任反复念叨几遍 “赖皮狗改不了吃屎”，觉得这是对陈文强非常中肯的评价。但这评价也成功地恶心到周主任了。
“艹”
“这老梁，他这是诚心要恶心我啊。”
*
李敏换了洗手服，就被护士长堵在了手术室的大厅里了。
“我说小姑奶奶，你下回不准再带这么多人进手术室。你看看你，这一台手术，一个进修大夫再加上三个进修生一起看，你把手术室当戏台啦？”
“好好好。我下回再不敢了。”李敏赶紧讨饶。
“最多两个参观。再多我就一个参观的都不给了。”
“是是。”
李敏这次带了这么多人，主要是俩进修大夫太努力，三个实习生也太乖巧了。明天还有一台开颅手术，下周的都没有确定。
她被护士长吼了一顿，讪讪地赔笑脸、做保证，马大夫等人也都有些讪讪的。
邓大夫就说：“下回我们换着来看了。”
李敏点点头，说：“明天就只能俩个人来参观了。马大夫，邓大夫，你俩轮流上台、参观，你们三个学生，自己排个轮流参观的次序了。”
不安排实习生上手术，是因为这期的学生是医学院遴选过的、将来从事外科几率不大的学生。
*
6号手术间，正值青春年华的那个男孩子，看上去苍白瘦削，精神头也不怎么好。刘主任还没有开始麻醉。
“师妹，快来。患者要等你进来才肯配合。”
李敏带着帽子、口罩，还有玻璃片的眼镜，那男孩子虽然看不清人，但凭本能地朝门口伸出手说：“李主任，你来了？”
“是啊，我来了。咱们开始麻醉了，好不好？”
“好。”
“睡一觉吧，睡醒了，手术就做好了，下学期你就可以去上学了。”
“嗯。我要是能好，我以后也考医大当大夫。”
“好好努力，你会考上医大的。”
冯姐过去给男孩子扎滴流，男孩子很配合她。冯姐扎完针说：“李主任，你这仨学生可管好了。昨天护士长撵出去好几个实习生了。不仅要停台三天，还要求院办扣带教老师的奖金呢。”
李敏赶紧先谢过冯姐，转身对邓大夫和三个穿了洗手服的实习生说：“邓大夫，麻烦你照顾他们仨。”
“行，没问题。”
她复又对实习生说：“你们仨跟紧邓大夫，他怎么做，你们就怎么跟着。别让护士长抓到有违规的地方撵出去。”
“是。”三个乖宝宝靠着墙壁齐声回答。
冯姐见李敏安排好了实习生，就说：“这回来的学生也不知道是怎么回事儿，照理实习过半年了，怎么无菌观念都没建立起来。”她不仅抱怨这批实习生，还要帮着给器械护士徐丽准备东西、教导她自己带着的实习生。
一个实习生就接话说：“上回来你们这儿实习的，都是我们年级的前一百名。来之前考了两次才选拔/出来的。”
“那你们呢？”
“我们？我们实习分两部分的。内科和妇科在附属医院实习的，外科和儿科就出来到外面。至于谁能来省城你们医院实习，谁去外面的其它那几个教学点，怎么分的，我们就不知道了。”
在6号手术间的人就听明白了，前一批是医学院本届毕业生里的尖子生，这后一批是随机的。李敏不掺与这样的聊天，她把患者的ct和mri片子都插在阅片器上。点亮灯，又仔细看起来。
*
“师妹，可以摆体位了。”
“好。马大夫，你去消毒。邓大夫，你过来帮下忙。”
李敏带着人摆好体位，让患者呈俯卧位，用头架固定其头部，将枕外粗隆置于最高点。这是一个重要的手术标识点。然后她招呼仍在墙边闭目养神的陈文强道：“老师，现在划线？”
陈文强走了过来，但他没接李敏手里的棉签，反问：“你准备怎么画？”
李敏将棉签反过来，在枕外粗隆处打了一个x，然后从额骨和顶骨的衔接处起笔，把患者的颅骨正中的矢状缝、穿过刚才的那个x、一直画到后颈部。然后再从枕骨粗隆处起笔，向右侧耳廓上项线的外侧端、乳突上方的、横窦体表的投影位置点画出上项线。
陈文强点头，这两道固定了，基本就没什么好说的了。这两个点，就是手术切口要考究的地方了。
“这第三点我选在矢状缝。留下的第一点，我觉得最好能让这1线和矢状缝平行，让3线与上项线平行，这样三脑池的术野暴露最好。”
“可以。画吧。”
得到陈文强的许可，李敏立即画完另两道线。然后她走到污物盆边，将用过的棉签放入盆里。她这样谨慎，是因为龙胆紫的棉签落到盆外，绝对会引来冯姐的大呼小叫；
另一个划线时的谨慎，是因为这个男孩子的情况特殊，容不得手术有半点差池，更容不得失败。虽然神经外科的手术入路，会根据肿瘤的位置来选，但今天这个算是比较标准的顶枕开颅枕下幕上入路了。
“老师，我去刷手了。”
“嗯。去吧。”陈文强抱肘看着李敏才画的那四条线陷入沉思。
李敏刷手、泡手后回来，见陈文强在给进修大夫、以及实习生讲解，为什么选那四条线做切口。
马大夫一边消毒一边听。
“ct和磁共振的片子都给你们讲过了。三脑室后的肿瘤，这是最适合的手术径路。没有更多的为什么。深究起来就是一定要有足够的手术视野、最少的组织损伤、最短接触到病变部位的距离。”
陈文强见李敏回来，便去刷手。由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。这不是那天抢救的时候了。
“开啦？”李敏问刘主任、
“开吧。”
李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开1、2、3线，然后将皮瓣与颅骨剥离、整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。
“冲洗。”李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆、吸球递到她面前。
上项线暴露的很好，矢状缝、人字缝也完全暴露出来了。彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。1孔与他们构成正四边形。唔，接近正四边形。”
“可以，钻吧。你们再外后退半步，马大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。”陈文强让李敏继续做。
“是。”五个人都让出位置。
“骨钻。线锯。”李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。
“下一步，咱们要切开硬脑膜，暴露横窦和矢状窦的夹角。”陈文强继续讲解，没有接过来要做术者的打算。
“大十字切开？”李敏问。
“可以。”
“尖刀。”李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。
“大圆针，4号线。”李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。
“自动脑板。”
李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。
“你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”陈文强边讲边配合李敏的进程。
“尖刀。”李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。“老师，这里可以吗？”
“落点再上抬0.2厘米。”
李敏又重新虚画了一下。
“可以了。”
小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。
“术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。小李，注意大脑大静脉。”
“嗯。”
*
肿瘤被暴露出来了。表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。
关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。
李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。
这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。
“切开？”
“切吧。”
“尖刀。”
李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。
“送病理。先做冰冻切片。”
下面就要把肿瘤囊壁与周围组织分开了。
“小圆针1号线。”李敏将肿瘤的囊壁缝了两针用作牵拉。微微提了一下，她对陈文强说：“老师，粘连感。”
“嗯。显微镜。”陈文强发话了。
“马大夫，你让开。”巡台护士冯姐出声。
马大夫赶紧让出位置，让她帮陈文强和李敏戴上目镜。
“针状剥离子。”
“鳄嘴镊、剪刀。”
俩人要了东西，开始沿着肿瘤的外侧囊壁进行分离……
李敏一手提着肿瘤囊壁的牵引线，一手用剥离子慢慢沿着囊壁外侧游离粘连的组织。而陈文强则用鳄嘴镊子跟随李敏的进度提起游离开的组织，用显微弯剪刀剪断这一丝丝的粘连……
果然，肿瘤周边被分离出来后，见到肿瘤与大脑大静脉底面的粘连了。俩人的动作更小心了。
市立某院是没确认肿瘤的位置吗？矢状位的mri+像，把肿瘤的定位暴露的很好。加上冠状位的mri成像，可以说是把肿瘤的周边定位得很清楚了。
他们为什么选择了放射性治疗？脱不开想等肿瘤缩小以后好做手术的想法。不能算错！但陈文强决定切除肿瘤后再和他们细掰扯、后算账。
分针转动了一圈过去了，剩余的粘连已经不多了。
“擦汗。”
李敏停下手里的动作，头部却是随视线凝住的。冯姐轻轻用纱布沾去李敏额上的微汗，然后快速退开。
“慢点儿。”陈文强提醒李敏。
“是。”
“陈院长，你们这台冰冻结果是畸胎瘤。”护士长推开了一点儿门缝喊。
陈文强没吭声，李敏更不可能吭声。
冯姐赶紧走过去说：“在剥离肿瘤与血管的粘连部分。”
护士长悄没声息地离开了。
粘连很紧，不好分离！
“小李，再慢点儿。”
“好！”
……
时针又转了多久，没人注意到，但终于肿瘤的外囊壁与大脑大静脉完全分离开了。
大脑大静脉没有受到丝毫的损伤！
……
继续剥离残存部分。
肿瘤外壁完整剥离，手术成功。缝合了小脑幕之后，李敏的后背已经汗湿了。
*
“小李，你下去休息。马大夫过来缝合。实习生去一个刷手。”
“是。”连续三个答应的声音。
李敏倒退出去，把术者的位置让给马大夫。“老师，我去换件洗手服。”
“你洗澡去吧。不用再上来了。”
“谢谢老师。”
李敏没客气就由冯姐帮忙解开了手术袍，她将手套脱到指定位置，把脱下的手术袍丢到门外的回收桶里，开了57号更衣柜，取了淋浴筐、换洗衣物。
直到热水将后背的汗湿、凉意都冲走，李敏才找回身体的意识、才意识到自己的疲惫。疯了，自己昨晚真的疯了。今晚再不能这么干了。
幸亏今天只有一台手术了。
可为什么是畸胎瘤呢？自己取出来的那些组织，是没有半点儿、肉眼能见到的畸胎瘤组织特点啊！
但不管李敏是怎么想的，冰冻切片给的结果就是这个。剩下的就要等几天后的病理报告了。
*
李敏才穿好衣服，冯姐过来找她。
“李主任。”
“冯姐，有事儿？”
“患者家属要请吃饭，在门口等着呢。”陈文强不会去是肯定的了。所以冯姐想找李敏出面。
“冯姐，我家穆杰后天要走了，我就不陪你们去了。让马大夫领着大家一起吃吧。”
“行。回家陪你对象去吧。”
*
李敏回到科里，见护士长吕青守在监护室。除她，再没有别的人，患者的父母亲居然也都不在。
好奇怪！
吕青见了李敏就笑：“我在这儿守着，你放心去办公室吃饭吧。”
李敏谢过吕青，又检查一遍患者的各种生命体征和监视器上数据，安心回去办公室。果然看到穆杰在等着自己呢。
“累了吧？”
“嗯。”李敏拽过陈文强的椅子，坐那儿就不想动了。
“来，先喝碗鸡汤。”
“我还没洗手呢。”
这，穆杰也没办法了。这屋就没有洗手盆。
“我去护士办公室借一个。”
“不用。我过去洗手了。”
……
鸡汤很鲜美！
一碗鸡汤下肚，李敏觉得四肢百骸都被暖意包裹了。两菜一汤吃完，困意涌上，李敏就说：“我得去睡会儿。”
“去漱口，当消食了。然后我在办公室守着，你可以放心睡。”
有道理。
李敏睡到下午三点被穆杰叫起来。
“敏敏别睡了，三点了。再睡晚上该睡不着了。”
“嗯。”李敏伸个懒腰，立即爬起来。“没人找我吧？”
“今天上午手术的那个患者父母亲来了两趟，我告诉他们你累得睡觉了，他们就走了。”
李敏点点头，患者父母来找，基本就是想问手术情况的。
这个不着急。
自己现在得去写手术记录了。
“我回去了。”穆杰见李敏精神了，穿上白大衣要工作了，就提起布兜要离开。
“嗯。”李敏送穆杰去电梯那儿。
“回去工作吧。”非使用高峰期，电梯很快来了。
“好。”
*
回到大夫办公室，李敏见到马大夫在写术后小结，她便埋头写术后记录。没多久，患者的父母亲进来了。
“李主任，马大夫，你们都在啊。”
“啊，坐吧。”
马大夫看李敏应了一声就继续写手术记录，就停下笔对患者父母解释：“术后有很多的医疗文件，我们必须要在规定的时间内完成。”
“啊，那你们先写，我们坐着等会儿，不急。”
李敏把手术记录写完，仔细检查了一遍，才小心地夹到病历里。再把马大夫写的术后小结看了一遍，确认无误后签上自己的名字。
长期医嘱，陈文强下的！
临时医嘱，马大夫下的，但陈文强已经逐栏签字认可了。
明天的化验单，李敏一项项地下到临时医嘱单上，马大夫赶紧翻出一叠验单跟着开始填写。他都写好后，检查了一遍，才交给李敏过目、盖戳。
“我拿去给护士了。” 马大夫接过折叠医嘱单的病历和那叠验单。
“嗯。那麻烦你了。”李敏很客气。
正事做完了，李敏这才有空儿与患者父母说话。“不好意思，让你们等了这么久。”
“没事儿没事儿，你也都是在忙我家那孩子的事儿。李主任，听说手术做得很成功？”患者父亲开口向李敏求证，其渴望和谦卑的神态，很符合患者家长的角色。
“是啊。非常完美。”李敏有小小的得意。
“那他术后……”孩子妈妈担心地抢着问。
“术中我们把取出来肿瘤组织，做了个急诊的冰冻切片，结果你们都知道了吧？”
“知道了，听马大夫讲了什么是畸胎瘤。”
李敏点头：“如果没有意外，他秋天就可以回到学校。”
“可是畸胎瘤怎么能长脑袋里了？”
李敏笑：“畸胎瘤会长到任何部位的。”
孩子父亲打断她俩的问答，神色严肃地问道：“李主任，我们就想问一下，之前市院的诊断是不是错了？他们是不是治错了？是不是耽误我们孩子了？”
捉虫了！
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穆杰顿时觉得愧疚起来。还不如自己2月底回家一趟呢。哪怕敏敏不能同去, 但是有个五天就回来的企望在, 也好过自己这么提前走了。
“敏敏。”穆杰把爱人搂在怀里。
“嗯？”
“我……”穆杰说不出来自己不回去山东的话。父亲再婚后对自己是不闻不问的。但是母亲活着的时候, 他真的是一个好丈夫和好父亲。
如果要怪，就要怪自己是父母缘浅吧。
俩人默默地搂抱在一起，他俩心里都明白，回避了好些天的分离倒计时突然间提速了。所有的温柔，以后就只能在梦里出现。
“敏敏，你下个月去复试的时候，提前给我打电话啊。”
“好。”
“到时候我去接你。”
“好。”
“等我学好了开车，我开车回来见你。”
“……”
？
“还是不要了。”李敏怅然道。
“为什么？”
“不安全。”
“我会小心点儿开车的。”
“我怕别的司机不够小心。穆杰, 撞车的事儿，不是你一个人小心就够的, 这一年多，我看过几十起的车祸了。你平平安安地在军营里。好不好？”
“好。”
“方便就给我打电话？”
“好。”
“要每天想着我.”
……
？
穆杰叹息：“我恨不能把你揣怀里带去军营，时时刻刻能看一眼、抱一抱。”
“英雄气短, ”
“儿女情长。”
情长的小儿女, 在这即将别离的长夜里，自然要做些他们应该做的事儿了。可纵情的后果, 便在第二天一早出现了。
*
“敏敏, 该起床了。你今天有手术呢。”
“嗯, 几点了？”
“6点50了。”
“我再睡5分钟。”李敏翻个身又睡着了。
……
连续几个5分钟之后。穆杰端着奶锅追到门口, 另一手的盘子里放着馅饼和鸡蛋。
“吃了早饭再走。”
“来不及了。”
“来, 把牛奶喝了, 鸡蛋吃了，用不上1分钟的，中间晕台就不好了。”
果然是晕台的威胁够大，李敏接过奶锅端着喝。她不仅把放在鞋柜上、盘子里的鸡蛋吃进去了，还塞了半个馅饼进嘴，最后穆杰递过来的一个煮鸡蛋，也装进大衣兜里带走了。
严虹两口子先走了。李敏在后面使劲追。但是这么短的一段路，她赶到电梯间时，只能眼巴巴地看着严虹和潘志搭乘的那部电梯，停了6楼、停8楼，最后停在12楼，停单数楼层的电梯才姗姗下来。
由于走得比较急，到了电梯口，刚刚才吃下去的早饭，竟然让她觉得有些不舒服。等电梯的这会儿功夫，恰好让她有了时间喘匀呼吸，将这种不舒适压了下去。
“李主任。”有人招呼李敏。“李主任。”
那个裹得严实的女人，对着李敏又叫了第二声。李敏环视一周，发现无人应答，她才意识到可能是叫自己。她对这个不认识的人问道：“你是叫我吗？”
“是。李主任。”喊李敏的人发现李敏没认出自己，就笑着解释道：“我妈妈今天要出院了。她是春节后做的、那个第一例的脑瘤手术。”
“噢。那是你妈妈啊。”李敏终于知道眼前的女人。她实在没办法将患者家属也记住。“出院手续我都给她办好了，你们在8点以后去住院处结账，然后跟护士长说一声，把被子枕头等交接清楚就可以走了。”
“嗯嗯。谢谢你，李主任。”
“不客气。”
李敏快步走出电梯，边走边掏钥匙准备打开主任办公室的门。等她换好了白大衣出来，再拉开门，刚才那女人将手里的两袋子递给她。
“李主任，刚才你走得快，我没追上，这是我们家准备的礼物，你和陈院长一式两份。”
“好。谢谢啦。”李敏接过东西放在门边，出来锁门。这屋就自己和陈文强能进来，而陈文强是在院办换好白大衣才过来的。换言之，这主任办公室对自己来说，与原来十二楼的住院总值班室没什么不同。
*
李敏抬脚准备往1病室去，马大夫和邓大夫已经站在那病室门口了。这回分给神经外科的三个实习生居然都是伶俐的性子。他仨一看到李敏出现在走廊里，立即就尾随马大夫和邓大夫之后跟了上去。
等陈文强到了的时候，看到的就是李敏带着人，已经把十一楼的神经外科患者查完了。
“老师。”李敏问候陈文强。
“陈院长。”进修大夫和实习生很齐声。
陈文强朝大家点点头后问李敏：“咱们这层楼患者有异常的吗？”
“没有。术前的也都很正常。今天准备手术的那个我问得很细致。”今天手术的患者是李敏早间查房的重点对象。“现在还剩那两个烧伤的没去看。”
“那过去看一眼了。”
烧伤病房那儿只有两套能换的旧手术袍，这回包括进修大夫和实习生在内，都在烧伤病房门口站住了。
断断续续的切痂、削痂手术进行了一个月，大概是年轻、身体底气足的缘故，再加上求生的愿望也强烈，两个伤者都很好地耐受下来。
“不错。”陈文强非常满意。
前几次移植的异种皮，其下覆盖下的组织上面的微粒皮，已经扩展融合成片了。排斥掉的异种皮，烧伤患者要收藏。陈文强也允了他们。只是近来这几次的植皮，只能选择尚存的头皮做移植的皮源。
有范主任买的碎皮机、还有她保证的异种皮的及时供应，让两个患者的手术，总能够后顾无忧地根据伤情及时进行。
只是每一次的取皮，难度和压力都越来越大。李敏和陈文强竭尽全力地小心了再小心，他俩恨不能只取表层的几层细胞，因为可供取皮的好皮肤太少了。
一些皮层本来就比较薄、血运就比较差的地方，即便完好，也不能取用。如小腿、足背、腋下、腹股沟等处。
这些地方的皮肤完好，不用去做植皮，已经够得是上天眷顾他们做大夫的了。
*
早会，休息了三天才回来的护士长吕青脸色不怎么好。她婆婆从内科出院后，不知是不是出于时日无多的心理，开始变本加厉地吃肉。她委婉地劝过一次以后，便不敢再就老人家吃肉的事情发表任何意见。
然后在上周，那个一个月速重了快十斤的老太太，只一个低头系鞋带的动作，就栽倒在地……
她不仅是要办丧事，还要应对乡下那几个大伯子、小叔子、妯娌们的质问。焦点是他们两口子是不是要害死老太太！闹到医院保安、片警都去了，以不能影响邻居休息，才把事情压下去。
都出灵发丧了，可她婆家的这些人，还呆在她家没走呢。
陈文强带李敏等人到十二楼的时候，石主任就在与护士长聊这事儿呢。
“你闺女送王静家了？”
“嗯。那俩孩子在一个班上学，让王静帮我照顾吧。我实在顾不上了。”
“你家的米吃怎么样了？”
“前天又买了100斤，那么老些人，也不够吃几天的。”
“油呢？”
“差不多也快见底了。”
陈文强看看电子钟，还有几分钟到八点，就对石主任说：“护士长是个脑筋不转个的。你帮她就帮到底了。”
石主任看向小姜问：“小姜这事儿你遇到怎么办？”
“还买什么米，买什么油，好吃好喝的，他们会在你家住到清明节，住到你们俩口子回去给老太太落葬。”
想到这些人还要住10天，护士长整个人要崩溃。她迟疑地问道：“不会吧，家里的地不种了？”
“你们两口子耽误了种地，你们赔偿秋收呗。”
……
“到点了，交班。”陈文强打破寂静，想不通的人，就慢慢想吧。这也是他不想要吕青跟去神经外科继续做护士长的原因。她和老石搭档最合适。
夜班护士念完交班，杨大夫作为夜班大夫说：“昨晚十一楼的患者无异常。十二楼今天手术的那个肺部占位性病变的患者偏紧张，我在夜里十一点的时候给了1g水合氯醛， 10%溶液 10ml口服，患者在半小时内入睡，今早无不良反应。”
护士刚才交班已经说了一遍了，杨大夫又提了出来。
“下到医嘱本上了？”陈文强问。
“下了，临时医嘱单也有下。”杨大夫自从到十二楼，处处就谨小慎微。从急诊门诊去了普外科的王大志王大夫，与他的行动如同是一个模板复制下来的。
让省院所有认识他俩的人都吃惊不小。
石主任点点头，表示知道这件事儿了，然后他吩咐潘志。“记得提醒下麻醉。”
“是。”
然后石主任接着说：“今天科里的手术比较多，十一楼有一台开颅的。十二楼一台开胸，还有一台前列腺根治术。大家都打起精神来，别因为私事儿耽误了工作。”
“是。”
石主任作为科主任提醒科里的所有人后，他问陈文强：“陈院长，你还有别的事儿吗？”
“没有。”
“散会。”
早会散了，年轻大夫们就开始忙起来。对李敏来说，如果把十一楼的那俩烧伤患者换了药、再推要手术的患者去手术室，那得一小时之后了。
“马大夫，邓大夫，你俩一人带一个实习生去换药。实习生先看别插手。剩下那个跟我来。”
陈文强见李敏分配好了，就说：“我先去手术室了。”
“好。”
吕青的心神始终在家里的事情上，她还沉浸在婆家的那些人再住十天怎么办当中。小姜看不过眼，拉了她一把说：“你对象呢？”
“他是初三的班主任，周一就回去学校上班了。他带毕业班，忙得两头不见太阳的。”
“那我看你就是闲的。今晚你到十一楼给开颅的患者上特护。中午你回家把值钱的、好一点的衣服拿病房来。家里别让你对象留钱。剩下他们爱住就住吧。”
吕青的眼睛立即就恢复了光彩，拽着小姜的袖子说：“谢谢你。我怎么就没想到这办法呢。”
“你心眼太实诚了呗。”
*
石主任是很照顾杨大夫的，让他带着住院总郑大夫、泌尿专业进修过的黄大夫，加上一个实习学生上台，而他自己带了潘志、一个从普外轮转过来的本科生。还有一个实习生上台。
“你那面行吗？”杨大夫在更衣室问石主任。自己有了郑大夫帮忙，总比带上俩实习生上台得用。
“行。你做好你的就成。我这面没事儿的。我这是标准的教学医院上台组成。陈院长，你说是不是？”
教学医院的上台标准：主任/副主任医师+主治医师+住院医+实习学生。
陈文强点点头。然后问他：“你可以招收一个进修大夫的，你递申请给医务处没？”
“没有。现在科里手术量勉强够小潘他们仨的，来了进修大夫，他们上手的机会就少了。”
“你心里有数就好。”
“你今天那台要加小心啊。”石主任提醒陈文强。
“嗯。”
今天神经外科的开颅手术，是一个16岁的、得了脑瘤的男孩子。他头痛头晕2年，视物模糊6个月，在市立的某医院曾被怀疑是生殖细胞瘤，行放射性治疗10次，肿瘤无明显缩小改变，症状也无丝毫减轻。
陈文强被请去会诊后，将患者接了过来。
他接来患者后，让李敏给患者在省院重做了全部的检查。然后又与放射线科的胡主任反复讨论，最后决定手术治疗。
让石主任说，这例手术陈文强满可以在指出治疗方法之后，让那家市立医院自己做。他把患者接过来，就意味着接下了更多的麻烦。
“老陈，我看小李带患者来了？”梁主任今天也有手术，鉴于王大志王大夫进病房后很乖，他今天带王大夫和杨宇还有一个实习生上台。
“是吗？那我就过去了。”
“小心点儿。”梁主任在他身后喊了一句。
“啊。”陈文强答应一声出去了。
“这老陈啊。”梁主任摇头。
“他是赤子之心。”石主任感慨。
“是啊。几十年未改。”看着还有年轻大夫在边上，梁主任把那句“狗改不了吃屎”的话，咽回到肚子里。可那句话简直是狗屎一样，在他肚子里翻腾来翻腾去地掉个儿，折腾得他在麻醉前跑了两趟洗手间，仍然觉得肚子不舒服。
麻醉科周主任发现了他的异样。走过去拍拍他说：“老梁，今儿个怎么了？吃坏肚子了？”
“没有。我跟你说啊，”梁主任把周主任拽到一边，噼里啪啦地把憋了小一刻钟的那句话，对着周主任就倾倒出来。
“你说他这是不是赖皮狗改不了吃屎了？”
周主任失笑：“老陈啊，他就那性子。你见过他往回缩头的时候啦。另外他今年有望当神经外科协会的常务理事，他还想晋正高……这些棘手的事儿，他不接手就得让医大附院揩屁股。市院没找他会诊罢了，找了他不把人接了，等年底开会，那肯定会被医大附院那几个教授拿出来说嘴的。”
“哼。名声也害人。”
“你不是看了那孩子的片子嘛，又不是没有手术余地。”
“我是说那患者家属难缠，而且那男孩子的一般状态也太差。”
“还行，我昨天有去看过那孩子了，老陈把那孩子接过来之后，小李连着给他做了几天的心理辅导，精神头好多了。”
“唉，老陈好命，怎么闯祸都有人帮他兜着。也不知是好是坏。那天要是没人能兜得住了，可怎么办？！”
“梁主任，咱们那台消毒完了。”
“好，我这就刷手去。”梁主任应了一声走了。
周主任反复念叨几遍 “赖皮狗改不了吃屎”，觉得这是对陈文强非常中肯的评价。但这评价也成功地恶心到周主任了。
“艹”
“这老梁，他这是诚心要恶心我啊。”
*
李敏换了洗手服，就被护士长堵在了手术室的大厅里了。
“我说小姑奶奶，你下回不准再带这么多人进手术室。你看看你，这一台手术，一个进修大夫再加上三个进修生一起看，你把手术室当戏台啦？”
“好好好。我下回再不敢了。”李敏赶紧讨饶。
“最多两个参观。再多我就一个参观的都不给了。”
“是是。”
李敏这次带了这么多人，主要是俩进修大夫太努力，三个实习生也太乖巧了。明天还有一台开颅手术，下周的都没有确定。
她被护士长吼了一顿，讪讪地赔笑脸、做保证，马大夫等人也都有些讪讪的。
邓大夫就说：“下回我们换着来看了。”
李敏点点头，说：“明天就只能俩个人来参观了。马大夫，邓大夫，你俩轮流上台、参观，你们三个学生，自己排个轮流参观的次序了。”
不安排实习生上手术，是因为这期的学生是医学院遴选过的、将来从事外科几率不大的学生。
*
6号手术间，正值青春年华的那个男孩子，看上去苍白瘦削，精神头也不怎么好。刘主任还没有开始麻醉。
“师妹，快来。患者要等你进来才肯配合。”
李敏带着帽子、口罩，还有玻璃片的眼镜，那男孩子虽然看不清人，但凭本能地朝门口伸出手说：“李主任，你来了？”
“是啊，我来了。咱们开始麻醉了，好不好？”
“好。”
“睡一觉吧，睡醒了，手术就做好了，下学期你就可以去上学了。”
“嗯。我要是能好，我以后也考医大当大夫。”
“好好努力，你会考上医大的。”
冯姐过去给男孩子扎滴流，男孩子很配合她。冯姐扎完针说：“李主任，你这仨学生可管好了。昨天护士长撵出去好几个实习生了。不仅要停台三天，还要求院办扣带教老师的奖金呢。”
李敏赶紧先谢过冯姐，转身对邓大夫和三个穿了洗手服的实习生说：“邓大夫，麻烦你照顾他们仨。”
“行，没问题。”
她复又对实习生说：“你们仨跟紧邓大夫，他怎么做，你们就怎么跟着。别让护士长抓到有违规的地方撵出去。”
“是。”三个乖宝宝靠着墙壁齐声回答。
冯姐见李敏安排好了实习生，就说：“这回来的学生也不知道是怎么回事儿，照理实习过半年了，怎么无菌观念都没建立起来。”她不仅抱怨这批实习生，还要帮着给器械护士徐丽准备东西、教导她自己带着的实习生。
一个实习生就接话说：“上回来你们这儿实习的，都是我们年级的前一百名。来之前考了两次才选拔/出来的。”
“那你们呢？”
“我们？我们实习分两部分的。内科和妇科在附属医院实习的，外科和儿科就出来到外面。至于谁能来省城你们医院实习，谁去外面的其它那几个教学点，怎么分的，我们就不知道了。”
在6号手术间的人就听明白了，前一批是医学院本届毕业生里的尖子生，这后一批是随机的。李敏不掺与这样的聊天，她把患者的ct和mri片子都插在阅片器上。点亮灯，又仔细看起来。
*
“师妹，可以摆体位了。”
“好。马大夫，你去消毒。邓大夫，你过来帮下忙。”
李敏带着人摆好体位，让患者呈俯卧位，用头架固定其头部，将枕外粗隆置于最高点。这是一个重要的手术标识点。然后她招呼仍在墙边闭目养神的陈文强道：“老师，现在划线？”
陈文强走了过来，但他没接李敏手里的棉签，反问：“你准备怎么画？”
李敏将棉签反过来，在枕外粗隆处打了一个x，然后从额骨和顶骨的衔接处起笔，把患者的颅骨正中的矢状缝、穿过刚才的那个x、一直画到后颈部。然后再从枕骨粗隆处起笔，向右侧耳廓上项线的外侧端、乳突上方的、横窦体表的投影位置点画出上项线。
陈文强点头，这两道固定了，基本就没什么好说的了。这两个点，就是手术切口要考究的地方了。
“这第三点我选在矢状缝。留下的第一点，我觉得最好能让这1线和矢状缝平行，让3线与上项线平行，这样三脑池的术野暴露最好。”
“可以。画吧。”
得到陈文强的许可，李敏立即画完另两道线。然后她走到污物盆边，将用过的棉签放入盆里。她这样谨慎，是因为龙胆紫的棉签落到盆外，绝对会引来冯姐的大呼小叫；
另一个划线时的谨慎，是因为这个男孩子的情况特殊，容不得手术有半点差池，更容不得失败。虽然神经外科的手术入路，会根据肿瘤的位置来选，但今天这个算是比较标准的顶枕开颅枕下幕上入路了。
“老师，我去刷手了。”
“嗯。去吧。”陈文强抱肘看着李敏才画的那四条线陷入沉思。
李敏刷手、泡手后回来，见陈文强在给进修大夫、以及实习生讲解，为什么选那四条线做切口。
马大夫一边消毒一边听。
“ct和磁共振的片子都给你们讲过了。三脑室后的肿瘤，这是最适合的手术径路。没有更多的为什么。深究起来就是一定要有足够的手术视野、最少的组织损伤、最短接触到病变部位的距离。”
陈文强见李敏回来，便去刷手。由李敏上手配合马大夫一起铺最后一层的大孔单。这也是师徒俩无声的默契，那就是必须有一个人守着患者，不能把患者交给进修大夫和实习生。这不是那天抢救的时候了。
“开啦？”李敏问刘主任、
“开吧。”
李敏站在正中术者的位置，手挥大圆刀迅速划开1、2、3线，然后将皮瓣与颅骨剥离、整个向下翻转到上项线，也就是术前画的4线。
“冲洗。”李敏喊一声，器械护士立即把温盐水盆、吸球递到她面前。
上项线暴露的很好，矢状缝、人字缝也完全暴露出来了。彻底止血后，李敏再度与陈文强确定4个钻孔点：“2孔在上项线的外端，3孔在人字缝和矢状缝的这个交点，4孔在枕外粗隆。1孔与他们构成正四边形。唔，接近正四边形。”
“可以，钻吧。你们再外后退半步，马大夫往外半步。等下不准碰到李大夫。”陈文强让李敏继续做。
“是。”五个人都让出位置。
“骨钻。线锯。”李敏谨慎小心地操作着，直到整块骨瓣拿下来了，她才轻轻地松了一口气。
“下一步，咱们要切开硬脑膜，暴露横窦和矢状窦的夹角。”陈文强继续讲解，没有接过来要做术者的打算。
“大十字切开？”李敏问。
“可以。”
“尖刀。”李敏伸手，徐丽将尖刀柄拍到李敏的手心。
“大圆针，4号线。”李敏将十字切开的硬脑膜四个尖角，各缝一针悬吊。
“自动脑板。”
李敏带着马大夫做手术，陈文强继续边看边讲解。他伸手帮着李敏固定自动脑板，用脑板向后上牵拉枕叶底和内侧面的交界处。
“你们看，这就是横窦和矢状窦的夹角。”陈文强边讲边配合李敏的进程。
“尖刀。”李敏要了尖刀，翻转刀柄的尾端在小脑幕上虚划了一道。“老师，这里可以吗？”
“落点再上抬0.2厘米。”
李敏又重新虚画了一下。
“可以了。”
小脑幕切开，暴露了小脑的表面，进一步切开和分离了四叠体池蛛网膜后，就暴露了三脑室后区域及其肿瘤。
“术前，我给你们讲过这个磁共振的片子。肿瘤位于三脑池后部及四叠体池内。在中脑和小脑的上方，所以中脑和小脑有受压，导水管阻塞。你们刚才看到李大夫切开四叠体池曾放液减压。小李，注意大脑大静脉。”
“嗯。”
*
肿瘤被暴露出来了。表面光滑，周围边界清晰，肿瘤的内侧在大静脉的下面，后面有小脑覆盖。
关键的时候到了，前面的所有都为了暴露出来这个肿瘤。
李敏要了吸球，将肿瘤表面冲洗干净。表面光滑的肿瘤，如同一个大鸽子蛋，任由他们欣赏。
这样囊性的肿瘤，最好的操作是整个地剥离，但是这个部位的特殊性，决定李敏不能按常规来做。
“切开？”
“切吧。”
“尖刀。”
李敏划开肿瘤的表皮，用刮匙将肿瘤内容物一点点地取出来。
“送病理。先做冰冻切片。”
下面就要把肿瘤囊壁与周围组织分开了。
“小圆针1号线。”李敏将肿瘤的囊壁缝了两针用作牵拉。微微提了一下，她对陈文强说：“老师，粘连感。”
“嗯。显微镜。”陈文强发话了。
“马大夫，你让开。”巡台护士冯姐出声。
马大夫赶紧让出位置，让她帮陈文强和李敏戴上目镜。
“针状剥离子。”
“鳄嘴镊、剪刀。”
俩人要了东西，开始沿着肿瘤的外侧囊壁进行分离……
李敏一手提着肿瘤囊壁的牵引线，一手用剥离子慢慢沿着囊壁外侧游离粘连的组织。而陈文强则用鳄嘴镊子跟随李敏的进度提起游离开的组织，用显微弯剪刀剪断这一丝丝的粘连……
果然，肿瘤周边被分离出来后，见到肿瘤与大脑大静脉底面的粘连了。俩人的动作更小心了。
市立某院是没确认肿瘤的位置吗？矢状位的mri+像，把肿瘤的定位暴露的很好。加上冠状位的mri成像，可以说是把肿瘤的周边定位得很清楚了。
他们为什么选择了放射性治疗？脱不开想等肿瘤缩小以后好做手术的想法。不能算错！但陈文强决定切除肿瘤后再和他们细掰扯、后算账。
分针转动了一圈过去了，剩余的粘连已经不多了。
“擦汗。”
李敏停下手里的动作，头部却是随视线凝住的。冯姐轻轻用纱布沾去李敏额上的微汗，然后快速退开。
“慢点儿。”陈文强提醒李敏。
“是。”
“陈院长，你们这台冰冻结果是畸胎瘤。”护士长推开了一点儿门缝喊。
陈文强没吭声，李敏更不可能吭声。
冯姐赶紧走过去说：“在剥离肿瘤与血管的粘连部分。”
护士长悄没声息地离开了。
粘连很紧，不好分离！
“小李，再慢点儿。”
“好！”
……
时针又转了多久，没人注意到，但终于肿瘤的外囊壁与大脑大静脉完全分离开了。
大脑大静脉没有受到丝毫的损伤！
……
继续剥离残存部分。
肿瘤外壁完整剥离，手术成功。缝合了小脑幕之后，李敏的后背已经汗湿了。
*
“小李，你下去休息。马大夫过来缝合。实习生去一个刷手。”
“是。”连续三个答应的声音。
李敏倒退出去，把术者的位置让给马大夫。“老师，我去换件洗手服。”
“你洗澡去吧。不用再上来了。”
“谢谢老师。”
李敏没客气就由冯姐帮忙解开了手术袍，她将手套脱到指定位置，把脱下的手术袍丢到门外的回收桶里，开了57号更衣柜，取了淋浴筐、换洗衣物。
直到热水将后背的汗湿、凉意都冲走，李敏才找回身体的意识、才意识到自己的疲惫。疯了，自己昨晚真的疯了。今晚再不能这么干了。
幸亏今天只有一台手术了。
可为什么是畸胎瘤呢？自己取出来的那些组织，是没有半点儿、肉眼能见到的畸胎瘤组织特点啊！
但不管李敏是怎么想的，冰冻切片给的结果就是这个。剩下的就要等几天后的病理报告了。
*
李敏才穿好衣服，冯姐过来找她。
“李主任。”
“冯姐，有事儿？”
“患者家属要请吃饭，在门口等着呢。”陈文强不会去是肯定的了。所以冯姐想找李敏出面。
“冯姐，我家穆杰后天要走了，我就不陪你们去了。让马大夫领着大家一起吃吧。”
“行。回家陪你对象去吧。”
*
李敏回到科里，见护士长吕青守在监护室。除她，再没有别的人，患者的父母亲居然也都不在。
好奇怪！
吕青见了李敏就笑：“我在这儿守着，你放心去办公室吃饭吧。”
李敏谢过吕青，又检查一遍患者的各种生命体征和监视器上数据，安心回去办公室。果然看到穆杰在等着自己呢。
“累了吧？”
“嗯。”李敏拽过陈文强的椅子，坐那儿就不想动了。
“来，先喝碗鸡汤。”
“我还没洗手呢。”
这，穆杰也没办法了。这屋就没有洗手盆。
“我去护士办公室借一个。”
“不用。我过去洗手了。”
……
鸡汤很鲜美！
一碗鸡汤下肚，李敏觉得四肢百骸都被暖意包裹了。两菜一汤吃完，困意涌上，李敏就说：“我得去睡会儿。”
“去漱口，当消食了。然后我在办公室守着，你可以放心睡。”
有道理。
李敏睡到下午三点被穆杰叫起来。
“敏敏别睡了，三点了。再睡晚上该睡不着了。”
“嗯。”李敏伸个懒腰，立即爬起来。“没人找我吧？”
“今天上午手术的那个患者父母亲来了两趟，我告诉他们你累得睡觉了，他们就走了。”
李敏点点头，患者父母来找，基本就是想问手术情况的。
这个不着急。
自己现在得去写手术记录了。
“我回去了。”穆杰见李敏精神了，穿上白大衣要工作了，就提起布兜要离开。
“嗯。”李敏送穆杰去电梯那儿。
“回去工作吧。”非使用高峰期，电梯很快来了。
“好。”
*
回到大夫办公室，李敏见到马大夫在写术后小结，她便埋头写术后记录。没多久，患者的父母亲进来了。
“李主任，马大夫，你们都在啊。”
“啊，坐吧。”
马大夫看李敏应了一声就继续写手术记录，就停下笔对患者父母解释：“术后有很多的医疗文件，我们必须要在规定的时间内完成。”
“啊，那你们先写，我们坐着等会儿，不急。”
李敏把手术记录写完，仔细检查了一遍，才小心地夹到病历里。再把马大夫写的术后小结看了一遍，确认无误后签上自己的名字。
长期医嘱，陈文强下的！
临时医嘱，马大夫下的，但陈文强已经逐栏签字认可了。
明天的化验单，李敏一项项地下到临时医嘱单上，马大夫赶紧翻出一叠验单跟着开始填写。他都写好后，检查了一遍，才交给李敏过目、盖戳。
“我拿去给护士了。” 马大夫接过折叠医嘱单的病历和那叠验单。
“嗯。那麻烦你了。”李敏很客气。
正事做完了，李敏这才有空儿与患者父母说话。“不好意思，让你们等了这么久。”
“没事儿没事儿，你也都是在忙我家那孩子的事儿。李主任，听说手术做得很成功？”患者父亲开口向李敏求证，其渴望和谦卑的神态，很符合患者家长的角色。
“是啊。非常完美。”李敏有小小的得意。
“那他术后……”孩子妈妈担心地抢着问。
“术中我们把取出来肿瘤组织，做了个急诊的冰冻切片，结果你们都知道了吧？”
“知道了，听马大夫讲了什么是畸胎瘤。”
李敏点头：“如果没有意外，他秋天就可以回到学校。”
“可是畸胎瘤怎么能长脑袋里了？”
李敏笑：“畸胎瘤会长到任何部位的。”
孩子父亲打断她俩的问答，神色严肃地问道：“李主任，我们就想问一下，之前市院的诊断是不是错了？他们是不是治错了？是不是耽误我们孩子了？”
捉虫了！
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本月的每天三更完成了，(^o^)/