钱24
初三的路上没什么车, 故而车速很快。路旁的白杨树一排排地闪过,李敏注意到远方的那些树枝, 经过西北风的洗礼后,已经没有积雪附着了。
光秃秃的好难看!
也就是高远的灰蓝色天空,让人不觉得压抑罢了。没一会儿, 李敏也靠着椅背眯缝上眼睛了。
“秦叔,秦处长, 到了, 要检查证件。”
李敏被费达的说话声惊醒。桑塔纳停下她都没注意到。她坐直往后视镜里看,见秦主任和张正杰也是愕然惊醒的模样。还好、还好,不是自己一个人真睡着了。
秦处长把一封介绍信递出车窗。那持枪站岗的卫兵接过介绍信, 探头往窗户大开的桑塔纳里看。冷风灌进来,让李敏缩了一下脖子。而那卫兵看到满身红的李敏不由得愣了一下, 而李敏也注意到了检查者帽子上的徽章。
核对了人数后, 门卫很客气地把介绍信还给秦处长,并热情地给他们指路:“顺着这边的路往里开,到第二个岔路口右转,会有人在楼门口等着你们的。”
显然是已经有人给他打过招呼了
“谢谢。”秦处长在来访登记本上签名后, 看着门卫收下了介绍信。
“秦处长,你可以啊。咱们都沾了你的光, 不用下车了。”张正杰在大院住了多年,顺嘴就捧了秦处长一句。
“哪里哪里, 都是省院的介绍信有面子。你也不用喊我什么处长, 叫我老秦就行。叫我一声秦大哥就是抬举我了。”
话赶话说到这儿了, 张正杰自然从善如流。
秦处长满意地点点头。媳妇儿说得对啊。自己不就是在临床缺了根底吗?不就是在外科缺了基础吗?这个在省院没什么根基、却非常上进、技术也不赖的张正杰,大大小小的也是个科主任,若是他能与自己联合起来,不是恰恰好?!
因势利导,因势利导。秦处长在心里默念了几遍,然后也不觉得张正杰那媲美日本宪兵中队长的打扮碍眼了。就是满身红得刺眼的李敏,也不让他憋气、堵心了。
*
费达放慢车速,顺着门卫的指示往前走。果然在转过第二个路口后,看到一个穿着白大衣、外面披着一件深蓝色棉大衣的男人,站在红砖砌成的三层小楼前楼门口张望,等人的模样。
桑塔纳稳稳地停到这个陌生的红砖小楼前。
车甫停稳,秦处长就开门下车了,张正杰慢了几拍,等秦处长绕过桑塔纳、绕过他所在的车门了,他才推门下车。李敏本来是跟着秦处长同时下车的,这时她停住了脚步,让张正杰走到自己前面。
就看秦处长在与那人寒暄。“老周啊,大过年的,把你从家里请出来,不好意思啊。”
“哈,你老秦还知道不好意思怎么写啊。这怎么,这事儿你还带了个漂亮女孩子来了?”
“别小瞧漂亮女孩子。这是我们医院神经外科的主治医,省院的先进工作者呢。来认识一下。这是我们创伤外科的张正杰主任,周处长。这是李敏李大夫,医大前年毕业的。”
周处长与他们握手。
“幸会,张主任。李大夫。前年毕业的就晋了主治医,这么年轻的主治医。研究生吗?”
李敏笑着摇头,表示自己不是研究生。
秦处长就说:“一会儿干完正事儿,喝酒再聊。请的人都到了吗?”
“在你们前面几分钟到的。我说老秦你这阵仗请得可有点儿大啊。名列省城法医第一位的,被你大过年的请出来了;还有位医大的解剖学教授,李大夫,你或许会认识。”
李敏向他笑笑,算是回应了他的问话。
“剩下的那位,我给你请的是咱们省法医鉴定处的副主任,他也有独立签字的鉴定权。三个人三个来处,绝对能保证把公正性放在第一位。”
“谢谢你,辛苦了。一会儿我多敬你几倍。”秦处长与这个周处长的关系很熟稔、很亲近。
李敏和张正杰跟在俩人身后,听着俩人一边聊天一边往后走,快到走廊尽头了,那人回头看李敏一眼说:“李大夫,你要是害怕就在外面等我们了。”
李敏摇摇头,“谢谢,我还可以。”走到这儿了说害怕?
怎么可能。
“那就跟我来吧。”
推开尽头的门,是一个套间。周处长停下,把棉大衣脱下来挂好,回头说:“你们的东西可以放在这里。”
李敏把手里的书包打开,掏出一个塑料袋,里面是她的白大衣。换下红色的呢子大衣,收好围巾,李敏从容戴好帽子口罩、掖好头发,俨然就是准备去换药室的模样。
张正杰笑着说:“还是小李准备的齐全。”
秦处长看看三人都戴了白帽子、白口罩,才意识到自己差在什么地方了。没办法了,硬着头皮进去吧。
里间的温度很低,李敏进去就忍不住打了个哆嗦。周处长随手摘下墙壁上挂着的蓝大衣说:“一人一件,自己挑干净的穿。”
李敏跟在张正杰后面拿了一件套上,寒气令她一窒,她便手忙脚乱地赶紧拢好大衣。但跟着入目的沉重就让她忘记了寒冷。
不大的屋子里,地中间有一张解剖台,白布从头到脚覆盖下的应该就是昨天的死者了。靠窗有一张陈旧的三抽屉办公桌,上面散乱地放着记录的夹子、本子等。靠墙放着一排的长台,上面有各式各样的手术器械,撕开的乳胶手套的纸口袋,还有大大小小的数个白色搪瓷长方盘。
李敏知道那些盘子的用途,是为了盛放一会儿取出来的器官,做更进一步的解剖。
三位同样白衣白帽口罩捂得严实的男子,分站在解剖台两侧。看他们中的两位还在戴手套,估计也是刚进来的。
“周处,现在开始?”拿着寒光闪闪手术刀的老者问。李敏是从他半白的鬓角和声音,判断他应该是年龄最大的。姑且称为老者吧。周处长也没介绍。
“开始吧。”
李敏掏出便签本,旋开钢笔准备记录。她来前陈文强特意提醒她,把看到的都记下来,客观记录,不能掺杂个人意识。
……
双肺颜色暗沉,这人有吸烟史。肺门有钙化灶,应该是陈旧性结核钙化。位置在肺门这里,大概是青春期结核了。死者这个年龄的人,能抗过去青春期结核的可不容易。
这三人之中有一位偶尔会说几句话,李敏觉得他的声音有点儿耳熟,但是隔着严严实实的口罩,她猜这位就是医大的解剖学教授。除了他说话,其他人都沉默地看着老者操作。
……
肺动脉无血栓!
全部剖开的肺动脉,主干、分支都袒露在大家面前。干干净净,不仅没血栓也无淤血。周处长也在记录,他边记边探头看,到这时,他忍不住将视线落到张正杰的身上了。
张正杰的脸立即就变色了。
“不是肺栓塞?可是,可是这患者从不适到死亡只有三分钟的时间。绝对是在三分钟之内。是吧,小李?”
“是。”李敏简单地回答他。她只管把眼睛看到的忠实地记录下来,回去交给陈文强参考。
“看心脏。这心脏不对。”
岂止是不对,跟着上了数台心脏瓣膜修补术的李敏,她对正常心包已经有直观的认识。直觉让她下意识地出声:“心包填塞!”
站在李敏身边的张正杰跟着李敏的话抖动了一下,他无意识地撞了李敏手臂一下,李敏手中的钢笔立即就在便签纸上划了一道。
李敏侧头回扫了张正杰一眼,见他腮帮子上的肌肉咬起出明显的痕迹,并在快速地抖动着。如果是心包填塞……李敏能猜到他心中所想
——那错误就全是医院的。
切开心包,入目有淤积的凝血块,破裂的心脏……
老者将整颗心脏取出,放到李敏熟悉声音的那男人端着的大搪瓷盘子里。秦处长和另一位没怎么说话的中年人,把靠墙的平台抬出来一个,搪瓷盘放上,解剖地点换到这平台上。七个人再度团团围到一起。
*
老者稳定地继续操作,李敏熟悉的声音也继续做讲解。但李敏不知怎么有一种他在给自己上课的感觉。
剖开心脏供给血管。
张正杰抽气——冠状动脉里有血栓形成、并完全堵死了冠脉。李敏与周处长同时记下那男人的如实描述。
现在患者的死因明确了!他们都错了,诊断就错了,不是肺栓塞!
李敏略熟悉的那个男声冷静地报出死亡原因:冠脉栓塞、心肌梗死、心脏破裂、心包填塞。
张正杰侧脸看李敏。他的声音虚浮得如同失去了支撑的大厦。
“小李,术前有做心电图检查的,是吧?”
“有。正常的符合生理年龄的心电图。所有的术前检查没有手术禁忌症。”
张正杰在得到李敏的回答后,带着点儿踉跄地往外走。他呐呐自语:“我们都往肺栓塞去想、去抢救了。没想到、没想到是冠脉栓塞……” 而且,最要命的是,患者的心脏破裂了!心脏破裂,引起了严重的心包积血、填塞!
这就让省院尴尬了。临床诊断和治疗上,大家都是先往常见病、多发病的方向去想。谁接诊危重患者后,会先往罕见疾病去思考呢。
但是,落在这个患者身上,省院的错误就明显了:
肺栓塞的治疗方向是抗凝、溶栓。——据说尿激酶的使用量要达到体重的四分之一才有效,李敏暗搓搓地想,溶栓?来得及吗?
而心脏破裂、心包填塞,可能需要的是心包穿刺、解除对心脏的压迫。
两者的急救思路是完全不同的。
但不论是肺栓塞还是心包填塞,这两病都有一个共同点:死得快!
不管是肺动脉主干被栓死,不管是心脏破裂、还是心包填塞,都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者,心脏都破裂了,任何抢救都无济于事。
对这个患者——
即便诊断明确,心包穿刺也不是所有人能做得了的;
即便做了心包穿刺,心脏还破裂了在那摆着呢,冠脉那堵死血管的血栓也在那儿放着呢……溶栓来不及,开胸取栓也来不及……
但是省院的诊断错误是不能回避。李敏等三位专家在尸检记录上签字以后,跟着秦处长出了尸检房间。她换回自己的衣服、收拾好白大衣和记录本,悄悄站去有点儿失魂落魄的张正杰身边,轻声把自己的想法告诉他。
她最后还补充道:“那患者的医嘱我记得,有给他用抗凝血药物。小曹还曾在查房记录里写了嘱咐患者在床上活动、让家属按摩双下肢。主任,咱们该做的都做了……”
“小李,谢谢你。唉,我没想到,没想到啊。我就是学医了,还是对发生在眼前的死亡,同样无能为力。”张正杰的精神头很不好,但是他领了李敏的好意。
“不怪你的,老张。”秦处长是内科出身,他是最早那期的、两年制的工农兵大学生。虽然多年不干临床,但李敏的解释他还是听得懂的。他很赞成李敏劝慰张正杰的话。便也顺着李敏的话劝说张正杰。
“咱们没往心脏破裂的方向想,符合治疗原则的。毕竟是肺栓塞发生的几率更高,是不是?但这些咱们回院再说。一会儿你陪他们多喝几杯,大过年的,把人请出来了,咱们不能失礼。”
“好。”张正杰明白秦处长给自己陪酒的人物,是为了转移自己的注意力。他接受了秦处长的好意,也努力撑起精神头,应下了秦处长的要求。
关于喝酒这事儿,他张正杰从来没怕过谁的。何况刚才周处长介绍的那三位,哪位都值得他张正杰去结交;哪位都不是现在的他,平时能结交到的。
*
很久之后,周处长过来招呼他们仨。“老秦,走啦。咱们照老规矩。”
“好啊,都听你的。我跟你说咱们张主任是能喝的,今天保准让你尽兴。”
“那就好,小李能喝点儿不?”周处长对李敏还挺关注的。
李敏忙摇头:“我不行,一杯就倒。”
“那可不成,外科大夫没有酒量怎么能行呢。练练,多喝点儿就好了。”
出了红砖小楼,周处对老秦说:“你们的车跟我后面吧。小伙子,能跟住吧?”
费达保证:“您放心,我会跟上的。”
周处长豪爽地一笑,上了不远处的那辆车。o牌的黑色皇冠3.0,脏兮兮的残败外表,尾灯处都被腐蚀出来一个拳头大的窟窿了。还不如费达的这辆桑塔纳,虽同样也是旧车了,但收拾得干干净净、纤尘不染呢。
*
两辆车一前一后驶离了庄严国徽注视的范围。费达瞥了李敏一眼,见她面色沉重就问:“查到原因了?”
“嗯。”
“什么问题?”
“心包填塞。”
费达直率地仍给李敏两字:“不懂。”求解释的意思很明显。
李敏笑笑轻咳了一声,从后视镜与秦主任对视。费达以为她想照镜子,就说:“遮阳板那儿有镜子。”
“谢谢。”李敏接受了费达的误会。翻开遮阳板仔细地照自己的唇彩。为了堵住费达再问话,她掏出唇膏认真地轻轻地抹起来。
秦处长见李敏通过后视镜与自己对眼神,想想明白了李敏的意思。他便对费达说:“费大啊,这事儿你别打听、你当不知道。等院务会决定以后会公布结果的。”
“是。秦叔。我明白的。”费达收敛脸色,严肃地说:“秦叔,我不会乱说话的。我这不是看着这一车坐的都是自己人,才忍不住问了这么一句嘛。你当我没说。好不好?”
“行啦,你别做这怪模样,我不会与你爸爸说的。张主任和李大夫也不是多嘴的人。”
李敏抢先表态:“你说什么了?”
张正杰用胳膊肘撞了一下秦处长:“看,咱们小李聪明吧。不过我跟你说小李没什么酒量,她不能喝酒。”
“秦处长,要不把我先放下来吧,我自己回医院。我还得值班呢。”李敏抓紧机会申明自己的愿望。
“那怎么行。这样的工作之后,照例要喝几杯驱驱晦气。” 秦处长这时候怎么会答应,只看周处长对李敏的关注,他就不可能放李敏走。他敷衍李敏说:“不会喝酒就不勉强了。那几位都是德高望重的专家,还有医大的教授,你怕什么呢。”
*
街上的行人稀少,太阳在慢慢地向西偏斜,李敏揪着手指头看着车窗外。她开始后悔出来看尸检了,希望那几个人不是杨大夫那样的……无奈中,她只能根据日光的影子,判断出他们的车在向东南的方向开。
街上绝大部分的店铺都关门了,人行道上只有零星的、摆着拜年糕点盒子的货架子和推车。穿着油池麻花工作服的售货员,在鞭炮碎屑中、在失去温暖阳光抚摸下的瑟瑟西北风里,抄手的、跺脚的、捂耳朵的,看到偶尔经过的行人,他们都带着热切的渴望吆喝几声,大概是盼望行人买糕点吧。
小车穿行在李敏熟悉的街道上。这是回到医大附近了?
下车,擦得干干净净的百年鹿鸣春招牌,在夕阳的最后余晖中反射着古朴的光芒。费达的车技很不错,这一路始终保持与前车二三十米左右的距离。
*
“过年都放假了,咱们就在这儿对付一口了。”周处跟他们后面刚下来的三人招呼一声,就领先往里走。
“定好位置了,在长春那间。”周处长报上房间名,服务生侧着身子,把他们这一行人往里带。
进屋落座自然是要寒暄推让一番的。李敏站在门边,看着说话声音熟悉的医大教授,心里不确定他的姓氏。无他,很多教授、副教授只上一两节课。但是这个声音,李敏认为自己听过的次数,绝对不止一次的。
那医大的教授仿佛感觉到李敏在看自己,朝她招招手说:“李敏,过来,在我身边坐。我有话要和你说。”
秦处长赶紧应道:“李大夫,快坐去你老师身边。”
李敏依言坐过去。她的右边就是张正杰,左边是医大的教授,再过去是周处长,主刀尸检的老者,与教授同到的看客,秦处长。
张正杰和秦处长之间空了一个位置。但费达,并没有出现在他们这一桌上。
等大家都坐下了,周处长郑重地做了引荐,介绍在座的互相认识。李敏这才知道身边这位教授是解剖教研室的副主任、盛副教授。
他自己介绍说:每年本科生的第一届解剖课,都是他去上的。
那应该是86年秋天的事儿。只给自己上过一次大课而已。李敏也并没有为自己叫不出他的姓氏感到惭愧。但她就是不解,自己怎么总觉得他的声音熟悉呢。
服务生开始上菜。
周处长就说:“我昨儿定位的时候,顺便就把菜都点好了。鹿鸣春说这过年他们也没办法,没那么多出来吃饭的,也不能什么菜都备。我也不知道诸位都喜欢什么菜,要是大家觉得不可口的话,下次让老秦再做东。”
“对对,等开年了,我请大家再聚。”秦处长从提在手里的袋子里掏出两瓶白酒,站起来开瓶、殷勤地倒酒。“菜色不齐,但酒是好酒。52°的五粮液。明天还是放假,今晚咱们不醉不归。”
周处长看着要开口拒绝的李敏说:“这第一杯是一定要喝的。换到百年前,咱们今天干的就是仵作的活,喝杯酒去去晦气。”
酒杯有点儿偏大。一杯白酒进喉,李敏的脸上就飞起红霞,与身上的衣服交相辉映。在六位黑灰驼色打扮的中年男人里,就更突出和显眼了。
张正杰站起来要给大家倒第二轮酒,这一轮他要从盛教授这边开始倒。盛教授扶住酒瓶说:“老周,你可别让小李再喝酒了,我怕回家挨骂。”
张正杰就停下倒酒的动作问:“盛主任,你这回家挨骂有什么讲究?”
盛教授笑呵呵地回答他、也是向全桌的人解释:“我爱人在医大附院的产科工作,小李的毕业实习是她带的,她一直把小李当自己的门生弟子看待。今儿个我要是敢让小李喝多了喝醉了,哈哈……女孩子还是不要喝酒的好。”
周处长哈哈大笑说:“我当什么事儿呢。老盛,你怕回家不好交代,咱们就不让小师妹喝酒好了。老秦你和张主任可能不知道,老盛跟她爱人可是鹣鲽情深。我看着他俩从小读书做了十二年的同学、一起插队十二年,后来又一起考回医大。这么多年就没见他俩红过脸,这世上就没有人比他俩更恩爱的了。”
原来周处长与盛教授是从小到大的同学,听这话还应该是也一起插队了。他既然叫李敏小师妹,那就应该是医大毕业的了。
李敏笑着对周处长说:“可不敢认领‘小师妹’的称呼”。她从张正杰手里拿过酒瓶,给盛老师、周老师倒酒。
秦处长哈哈一笑,周处长应了李敏不喝酒、又没人反对,他立即喊服务员要了罐荔枝饮料给李敏。
李敏给所有人倒完酒回去她自己的座位,低声对盛教授说:“盛老师,谢谢你。原来你和陈老师是一家啊!”怪不得自己觉得他的声音熟悉呢。应该是他找陈惠池老师的电话,自己替陈老师接过几次的缘故。
“是啊。没想到吧。”盛教授笑着看李敏吃惊的模样说:“你去年寄给她的贺年卡‘师恩难忘’,你老师可是跟我炫耀了好久呢。我给本科生上了十年的大课,早她一年带研究生,可就没收到过一张这样的贺卡。”
盛教授是因为那张贺年卡,记住老伴儿有李敏这样的一个学生。但是其开玩笑的嫉妒模样,让李敏不禁莞尔。
周处长笑呵呵地接过盛教授的话提问:“小李,老陈对你有什么师恩啊?快讲讲,免得你盛老师妒忌得喝酒不辣,吃菜不香。”
李敏将易拉罐放好,笑着回忆道:“我当时右手不够灵便,陈老师让我在她手指头上练习打结,用零号线右手为主打结。”
“噢?”除了盛教授,别人都很吃惊。在手指头上练习打结,什么时候带本科生实习的老师,有这样的耐心烦了?
“是因为需要控制打结的力度。像浆膜层的止血缝合,力度大了就会撕裂。”李敏解释了一句。“我在陈老师的手指头上练习,力度的大小,陈老师感受到了、会立即订正我的。”
周处长就说:“老盛,你没这样带学生吧?”
“哈哈,我那两个研究生,男孩子都是属滚刀肉的,我不让他们去练习剔猪骨头、剔撕拉皮和牛板筋,就已经是厚待他们了。”
张正杰插话道:“怪不得小李一上临床,那些基本技能操作就得到陈院长的认可。”
“那可不全是我们家老陈的功劳。我们家老陈是看她基础扎实、左手优势明显,人也投脾气,是干妇产科的好材料,才额外加以青睐。我不瞒你们大家说,我们家老陈今年开始招研究生,她早就跟我嘀咕过,看以后怎么让小李考她的研究生。
秦处长,听说你们省院在这方面控制得挺严的,以后还得你放行啊。”
秦处长笑着应道:“我这儿是没问题。看我们省院的陈院长了。小李这两年跟着陈院长做了不少开颅手术,为此她都破格晋了神经外科的主治医。小李,你舍得神经外科吗?”
李敏笑笑不回答,拿起酒瓶再度给在座的倒酒。
那主刀的老者就说:“老盛啊,我可知道他们省院陈文强的脾气。他比我低了三届,年轻时那个直来直去、性如烈火的,要不是一直有那个跟在他身边的舒文臣,就你们舒院长替他周旋,他啊,不定会得罪多少人呢。你爱人想跟他抢人,你可掂对好了。”
挨着他坐着的那位就说:“肉烂在锅里,怎么都是他们老陈家的学生,咱们不管那么多,喝酒!今儿个秦处长准备的五粮液不错。小师妹,来,先给师兄我倒酒。”
得,这一位又是医大毕业的。
李敏还是照着周处长的例,称呼其为老师。
秦处长和张正杰不约而同地在心里叹息,看看这一桌人,看看李敏这运气,不是老师的“师兄”,就是同一个医大校门出来的“师兄”。而他们俩作为外省毕业的工农兵大学生,天然就少了这些校友的联盟、可以套近乎的联络。
俩人相视一眼,在这瞬间的对视中,俩人达成了某种共识。
……
下楼的时候,李敏跟盛教授走在最后。
她对盛教授说:“盛老师,我现在做住院总呢。等有时间了,一定回去看陈老师。你替我给陈老师带个好。”
“嗯,好啊。她一直挂念你。前不久还让祝尔诚顺便看看你怎么样。”
“我在icu见到祝老师了。倒是没说上几句话。”
盛教授笑笑,他们两口子早从邻居祝尔诚那里,听说了李敏在神经外科干得不错。他倒是没想到今天能在这样的场合见到老伴儿喜欢的学生。他在李敏穿上棉大衣之前看到了她的胸牌。
省院神经外科主治医师:李敏。
百分百是老伴儿喜欢的那学生了。
他认真地鼓励李敏道:“好好干,神经外科也出息人的。”
“嗯。我会努力的。”
*
回到省院已经很晚了。即便是过年,在医院正门口处,还是有不少小摊贩支着摊子、点着煤油风灯,在卖水果、糕点等。从那些小摊贩经过的、要去看望住院患者的探视者,也不停地被小贩们热情揽客招呼住,然后他们就驻足在那些小摊贩的推车前,认真地挑选整把的香蕉、红灿灿的大苹果。
这都是探望住院患者最适宜的礼物。当然他们也顺便地把省院门前的通道堵上部分了。
保安来回在正门口那儿驱赶着小贩,大声地吆喝着、让他们往后退,让出汽车通行的道路来。秦处长指挥费达将车开到车库去。
“秦叔,我直接开去宿舍楼下吧。”
“不用,也没几步路的,就当饭后散步了。” 外出公干也不招那口舌。
下了车,李敏就说:“秦处长,张主任,我直接回科里值班了。”
“好,你回去吧。”秦处长后来对李敏的态度,就是在正常的院领导对住院小大夫的了。故而,李敏对他也是尊敬和客气的。
你敬我一尺我敬你一丈。你好我好大家好。李敏没心情去惹事儿、去得罪人,但是挑衅到她头上了,她也不回避的。
李敏回到十二楼,换上白大衣、拿着自己的记录去主任办公室找陈文强。梁主任坐在办公室里,正与陈文强在聊天。没见烟雾,让李敏有些诧异。
“梁主任过年好。”
“过年好。来,给你份压岁钱。”梁主任掏出一个利是封,李敏不客气地伸手接过。“谢谢梁主任。”
陈文强一拍脑袋,站起来去衣柜那边拿出一个利是封,走回来递给李敏。
“忘记给你了。”
李敏笑嘻嘻地接了,“那我就再拜次年,老师过年好。”
陈文强笑。
“今天可顺利?”
李敏把自己的记录递过去。“我都记录下来了,不是肺栓塞。”
梁主任正与陈文强讨论这事儿呢,听了李敏的话就问:“不是?那是什么?心包填塞?”
不等李敏作答,陈文强已经一目十行扫完李敏的记录。他叹口气说:“你猜对了。”
梁主任站起来凑到他身边,与他一起仔细看了李敏的记录。然后劝脸色暗沉的陈文强道:“这也不怪你们,谁能想到呢?”
“可是这样,这诊断错误,我是无法推辞的。”
“你可拉倒吧。就是把鉴定委员会的人都请来,把省城的副教授、副主任医师以上的人都请到一起,给他们一分钟的时间,让他们判断出肺栓塞和心包填塞。你给我说说有几个人能往心包填塞、心脏破裂方面想?”
“老师,术前检查都做了,其心电图等检查结果,都符合其正常年龄段的生理表现。这患者没有冠心病等手术禁忌症。”
梁主任立即跟上说:“就是,老陈,你要接受这就是一个意外。你要往自己身上揽,咱们外科大夫以后就没法做手术了。”
陈文强仍是不怎么开脸。
梁主任继续说:“你看咱们现在的术前交代够齐全了吧?你说咱们往后要不要再添上这么一条?手术可能会诱发年龄偏大者的心肌供血的改变、进而发生心梗、心脏破裂、导致无法抢救?”
李敏看着梁主任劝陈文强不插话,因为她知道这事儿挺尴尬的。事发时,若陈文强不在十一楼,怎么都好说。可是他在,必然是他来指挥抢救,必然是他出面承担起诊断错误的责任。
“这要是那样,那患者还不得都吓得不敢做手术了?!”梁主任笑眯眯地提醒陈文强这种最容易发生的可能情况。
“梁主任,这个年龄偏大怎么界定,是指45岁以上的?还是按照退休年龄来?女55男60。这按年龄来也不合适,我觉得不如先做运动心电图筛查一遍可靠。”
“看吧,咱们小李都能认识到的事儿,我不信你想不明白。股骨颈骨折的患者,你想做运动心电图筛查,可能吗?
你啊,赶紧让唐书记出面和那老太太好好谈谈,该咱们的错咱们承担。力所能及的事儿,帮老太太处理好了,也就对得起她和死者了。你说是不是?”
“可到底诊断错了。”
“咱们诊断对了,就能挽救吗?”
陈文强被问住。半晌他吭哧出“没法挽救”几个字。跟着又不甘心地搓手对梁主任说:“但这事儿之后,咱们得像个法子,怎么能预防再发生这样的意外?”
“你是又钻牛角尖了。意外能预防,那就不叫意外了。比如像这个患者术后没出这事儿之前,咱们给他做床旁心电图检查,是能发现心肌供血的改变。
但问题在于:心电图室愿意过来给死者做一次正常的心电图检查。可术前没问题的检查项目、术后你还给患者做,检查出来有事儿好说,没事儿呢?你当患者会没有意见?你当患者会认可缴费?”
“是啊。”陈文强叹息。“没人会认可这样的检查,也没人会为这样重复的正常检查结果收费。像这患者术后发生心肌缺血,绝不是一天两天的事儿了。”
“但绝对不是术后24小时内发生的。那死者术后也是在监护室待了两天呢。术后好好的、没什么不适症状,一直上心电监护是不可能的。”
陈文强无奈。“老梁,你说得对。监护室的费用和二级护理的费用差很多的。可这事儿得怎么能避免呢?”
梁主任看着皱眉苦思的陈文强说:“怎么避免也不是你一时就能想出来的。你该回家吃饭啦。吃饱了再慢慢想吧。”
“嗯。那我回去了。老梁,小李,你俩今晚加小心。我看楼下收进来的那个三十夜里砍伤的,那家的人性不是什么好的,别在病房里再打起来了。”陈文强把李敏的记录收了起来。
“好。我们这就过去看看了。”梁主任带头往出走,李敏向陈文强点点头,跟在梁主任的后面出去了。
*
陈文强下午给那个患者调了房间,将他从四人的小间调到了单间,明言是因为他家人连续三天的吵闹,严重地影响到其他人的休息,他得去住单间、交单间监护室的费用。
“不干?不干就出院。不能为你一个影响了别人三个。十一楼基本住满了,想住监护室的还住不进来呢。”
碍于陈文强胸牌上的副院长职务,患者及其家属不得不到监护室去住。但是人家已经拿定了主意,准备过完年了,就到卫生局去投诉他。
俩人先去看今天入住的患者,还好,李敏不在期间,只入住了一个人。是一个克雷氏骨折的老太太,门诊王大夫不敢擅自复位,收进病房让陈文强给做了复位。理由是老太太有糖尿病,检查后血糖是12.3mmol/l。
陈文强给老太太做了复位后、依照规定请内分泌过来给老太太调整血糖。
梁主任带着李敏看完患者后,梁主任说她:“这类骨折,你最好也要学学手法复位。”
李敏攥攥拳头又松开,说:“我背得下来步骤,但是手指头的力气不够,所以我不敢尝试手法复位。又不好在x光下做复位的。嘿嘿。”
梁主任见李敏这么说,也就不再勉强她。他换了一个话题问:“我听说你又跟秦国庆吵起来了?”
“今天没吵。我今天很尊敬他的。”
“以后也别和他吵了。不怕得罪君子、就怕得罪小人。想当初老李年轻那时候,不比谢逊现在差多少。他就是没把老院长放在眼里,那时候老院长还不是医务科的科长呢,你看他这辈子被蹉跎得……唉!我当初要是肯弯弯腰,也不会被下放到公社医院。
人啊,退一步海阔天空,忍一时风平浪静。别跟你老师学硬顶,你老师那是有家里照应。换别人像他那么干,坟头草都不知道长多高了。”
“嗯。”李敏知道梁主任是为自己好。在家和父母可以随心所欲乱说话,心里想什么就说什么,在单位可不能那么做。
可父母这么说,梁主任也这么说,自己是不是做的过了?是不是做错了呢?
“穆杰什么时候回来?我听人说他回来你就结婚?”
看吧,这就是与秦主任吵架时说的话。现在梁主任知道了,估计早已经传得满院都知道了。不过也没什么好瞒着的。
“他递交的结婚报告年前就批下来了,等轮到他休假的。应该很快了吧。我也说不准什么时候。”
“到时候别忘告诉我,我给你包个大份儿。”
“嗯,肯定不忘。我先谢谢了。”
一老一少慢慢在走廊逛,走到监护室门外,听得里面的争吵声,梁主任皱着眉头推开门。他威严地咳嗽两声,在引起屋里人的注意后,才上前慢慢地检查患者,然后说:“留一个人陪护患者,其他人明天再来探视吧。”
“梁主任,我们说会儿话就走。很快的。”一屋子挤得挺满,有距离梁主任近的人,看着他的胸牌叫得很熟络、说得很亲热。
“那行啊,那就再说十分钟。”梁主任也随之放松了一点脸色。“大过年的都放假在家,你们可以明天再来,让患者早点儿睡觉、早点休息了。”
“是是。再说一会儿就走。谢谢你啊,梁主任。”赶人的意图太明显。
梁主任马上背手转身,带着李敏走出去了。这些人能走,那太阳能从西边立即出来了。
到了护士值班室,梁主任就给保卫处打电话,让他们十分钟后到十一楼清除没有陪护证的探视人员。
值班护士等梁主任撂下电话,立即笑嘻嘻地向他致谢。
“梁主任,也就是你打电话了,我们根本就叫不动保卫处的那些人。”
“是啊,早点清走那些人,咱们也可以早点锁门睡觉。”
梁主任摆摆手说:“我先回去了。如果他们十五分钟后没来,你们给我打电话。”
“好好。”两个小护士忙不迭地答应。
先把探视的都清走,然后病房大门一锁,省得打起来了多事儿。哼哼,老子可不想等你们打起来再找派出所来人。
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这章就是为好看做了“不合理的乱写”
别信肉眼的这些描述
尸检的结果要等病理,等病理,等病理
重要的事情说三遍了
捂脸逃走
光秃秃的好难看!
也就是高远的灰蓝色天空,让人不觉得压抑罢了。没一会儿, 李敏也靠着椅背眯缝上眼睛了。
“秦叔,秦处长, 到了, 要检查证件。”
李敏被费达的说话声惊醒。桑塔纳停下她都没注意到。她坐直往后视镜里看,见秦主任和张正杰也是愕然惊醒的模样。还好、还好,不是自己一个人真睡着了。
秦处长把一封介绍信递出车窗。那持枪站岗的卫兵接过介绍信, 探头往窗户大开的桑塔纳里看。冷风灌进来,让李敏缩了一下脖子。而那卫兵看到满身红的李敏不由得愣了一下, 而李敏也注意到了检查者帽子上的徽章。
核对了人数后, 门卫很客气地把介绍信还给秦处长,并热情地给他们指路:“顺着这边的路往里开,到第二个岔路口右转,会有人在楼门口等着你们的。”
显然是已经有人给他打过招呼了
“谢谢。”秦处长在来访登记本上签名后, 看着门卫收下了介绍信。
“秦处长,你可以啊。咱们都沾了你的光, 不用下车了。”张正杰在大院住了多年,顺嘴就捧了秦处长一句。
“哪里哪里, 都是省院的介绍信有面子。你也不用喊我什么处长, 叫我老秦就行。叫我一声秦大哥就是抬举我了。”
话赶话说到这儿了, 张正杰自然从善如流。
秦处长满意地点点头。媳妇儿说得对啊。自己不就是在临床缺了根底吗?不就是在外科缺了基础吗?这个在省院没什么根基、却非常上进、技术也不赖的张正杰,大大小小的也是个科主任,若是他能与自己联合起来,不是恰恰好?!
因势利导,因势利导。秦处长在心里默念了几遍,然后也不觉得张正杰那媲美日本宪兵中队长的打扮碍眼了。就是满身红得刺眼的李敏,也不让他憋气、堵心了。
*
费达放慢车速,顺着门卫的指示往前走。果然在转过第二个路口后,看到一个穿着白大衣、外面披着一件深蓝色棉大衣的男人,站在红砖砌成的三层小楼前楼门口张望,等人的模样。
桑塔纳稳稳地停到这个陌生的红砖小楼前。
车甫停稳,秦处长就开门下车了,张正杰慢了几拍,等秦处长绕过桑塔纳、绕过他所在的车门了,他才推门下车。李敏本来是跟着秦处长同时下车的,这时她停住了脚步,让张正杰走到自己前面。
就看秦处长在与那人寒暄。“老周啊,大过年的,把你从家里请出来,不好意思啊。”
“哈,你老秦还知道不好意思怎么写啊。这怎么,这事儿你还带了个漂亮女孩子来了?”
“别小瞧漂亮女孩子。这是我们医院神经外科的主治医,省院的先进工作者呢。来认识一下。这是我们创伤外科的张正杰主任,周处长。这是李敏李大夫,医大前年毕业的。”
周处长与他们握手。
“幸会,张主任。李大夫。前年毕业的就晋了主治医,这么年轻的主治医。研究生吗?”
李敏笑着摇头,表示自己不是研究生。
秦处长就说:“一会儿干完正事儿,喝酒再聊。请的人都到了吗?”
“在你们前面几分钟到的。我说老秦你这阵仗请得可有点儿大啊。名列省城法医第一位的,被你大过年的请出来了;还有位医大的解剖学教授,李大夫,你或许会认识。”
李敏向他笑笑,算是回应了他的问话。
“剩下的那位,我给你请的是咱们省法医鉴定处的副主任,他也有独立签字的鉴定权。三个人三个来处,绝对能保证把公正性放在第一位。”
“谢谢你,辛苦了。一会儿我多敬你几倍。”秦处长与这个周处长的关系很熟稔、很亲近。
李敏和张正杰跟在俩人身后,听着俩人一边聊天一边往后走,快到走廊尽头了,那人回头看李敏一眼说:“李大夫,你要是害怕就在外面等我们了。”
李敏摇摇头,“谢谢,我还可以。”走到这儿了说害怕?
怎么可能。
“那就跟我来吧。”
推开尽头的门,是一个套间。周处长停下,把棉大衣脱下来挂好,回头说:“你们的东西可以放在这里。”
李敏把手里的书包打开,掏出一个塑料袋,里面是她的白大衣。换下红色的呢子大衣,收好围巾,李敏从容戴好帽子口罩、掖好头发,俨然就是准备去换药室的模样。
张正杰笑着说:“还是小李准备的齐全。”
秦处长看看三人都戴了白帽子、白口罩,才意识到自己差在什么地方了。没办法了,硬着头皮进去吧。
里间的温度很低,李敏进去就忍不住打了个哆嗦。周处长随手摘下墙壁上挂着的蓝大衣说:“一人一件,自己挑干净的穿。”
李敏跟在张正杰后面拿了一件套上,寒气令她一窒,她便手忙脚乱地赶紧拢好大衣。但跟着入目的沉重就让她忘记了寒冷。
不大的屋子里,地中间有一张解剖台,白布从头到脚覆盖下的应该就是昨天的死者了。靠窗有一张陈旧的三抽屉办公桌,上面散乱地放着记录的夹子、本子等。靠墙放着一排的长台,上面有各式各样的手术器械,撕开的乳胶手套的纸口袋,还有大大小小的数个白色搪瓷长方盘。
李敏知道那些盘子的用途,是为了盛放一会儿取出来的器官,做更进一步的解剖。
三位同样白衣白帽口罩捂得严实的男子,分站在解剖台两侧。看他们中的两位还在戴手套,估计也是刚进来的。
“周处,现在开始?”拿着寒光闪闪手术刀的老者问。李敏是从他半白的鬓角和声音,判断他应该是年龄最大的。姑且称为老者吧。周处长也没介绍。
“开始吧。”
李敏掏出便签本,旋开钢笔准备记录。她来前陈文强特意提醒她,把看到的都记下来,客观记录,不能掺杂个人意识。
……
双肺颜色暗沉,这人有吸烟史。肺门有钙化灶,应该是陈旧性结核钙化。位置在肺门这里,大概是青春期结核了。死者这个年龄的人,能抗过去青春期结核的可不容易。
这三人之中有一位偶尔会说几句话,李敏觉得他的声音有点儿耳熟,但是隔着严严实实的口罩,她猜这位就是医大的解剖学教授。除了他说话,其他人都沉默地看着老者操作。
……
肺动脉无血栓!
全部剖开的肺动脉,主干、分支都袒露在大家面前。干干净净,不仅没血栓也无淤血。周处长也在记录,他边记边探头看,到这时,他忍不住将视线落到张正杰的身上了。
张正杰的脸立即就变色了。
“不是肺栓塞?可是,可是这患者从不适到死亡只有三分钟的时间。绝对是在三分钟之内。是吧,小李?”
“是。”李敏简单地回答他。她只管把眼睛看到的忠实地记录下来,回去交给陈文强参考。
“看心脏。这心脏不对。”
岂止是不对,跟着上了数台心脏瓣膜修补术的李敏,她对正常心包已经有直观的认识。直觉让她下意识地出声:“心包填塞!”
站在李敏身边的张正杰跟着李敏的话抖动了一下,他无意识地撞了李敏手臂一下,李敏手中的钢笔立即就在便签纸上划了一道。
李敏侧头回扫了张正杰一眼,见他腮帮子上的肌肉咬起出明显的痕迹,并在快速地抖动着。如果是心包填塞……李敏能猜到他心中所想
——那错误就全是医院的。
切开心包,入目有淤积的凝血块,破裂的心脏……
老者将整颗心脏取出,放到李敏熟悉声音的那男人端着的大搪瓷盘子里。秦处长和另一位没怎么说话的中年人,把靠墙的平台抬出来一个,搪瓷盘放上,解剖地点换到这平台上。七个人再度团团围到一起。
*
老者稳定地继续操作,李敏熟悉的声音也继续做讲解。但李敏不知怎么有一种他在给自己上课的感觉。
剖开心脏供给血管。
张正杰抽气——冠状动脉里有血栓形成、并完全堵死了冠脉。李敏与周处长同时记下那男人的如实描述。
现在患者的死因明确了!他们都错了,诊断就错了,不是肺栓塞!
李敏略熟悉的那个男声冷静地报出死亡原因:冠脉栓塞、心肌梗死、心脏破裂、心包填塞。
张正杰侧脸看李敏。他的声音虚浮得如同失去了支撑的大厦。
“小李,术前有做心电图检查的,是吧?”
“有。正常的符合生理年龄的心电图。所有的术前检查没有手术禁忌症。”
张正杰在得到李敏的回答后,带着点儿踉跄地往外走。他呐呐自语:“我们都往肺栓塞去想、去抢救了。没想到、没想到是冠脉栓塞……” 而且,最要命的是,患者的心脏破裂了!心脏破裂,引起了严重的心包积血、填塞!
这就让省院尴尬了。临床诊断和治疗上,大家都是先往常见病、多发病的方向去想。谁接诊危重患者后,会先往罕见疾病去思考呢。
但是,落在这个患者身上,省院的错误就明显了:
肺栓塞的治疗方向是抗凝、溶栓。——据说尿激酶的使用量要达到体重的四分之一才有效,李敏暗搓搓地想,溶栓?来得及吗?
而心脏破裂、心包填塞,可能需要的是心包穿刺、解除对心脏的压迫。
两者的急救思路是完全不同的。
但不论是肺栓塞还是心包填塞,这两病都有一个共同点:死得快!
不管是肺动脉主干被栓死,不管是心脏破裂、还是心包填塞,都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者,心脏都破裂了,任何抢救都无济于事。
对这个患者——
即便诊断明确,心包穿刺也不是所有人能做得了的;
即便做了心包穿刺,心脏还破裂了在那摆着呢,冠脉那堵死血管的血栓也在那儿放着呢……溶栓来不及,开胸取栓也来不及……
但是省院的诊断错误是不能回避。李敏等三位专家在尸检记录上签字以后,跟着秦处长出了尸检房间。她换回自己的衣服、收拾好白大衣和记录本,悄悄站去有点儿失魂落魄的张正杰身边,轻声把自己的想法告诉他。
她最后还补充道:“那患者的医嘱我记得,有给他用抗凝血药物。小曹还曾在查房记录里写了嘱咐患者在床上活动、让家属按摩双下肢。主任,咱们该做的都做了……”
“小李,谢谢你。唉,我没想到,没想到啊。我就是学医了,还是对发生在眼前的死亡,同样无能为力。”张正杰的精神头很不好,但是他领了李敏的好意。
“不怪你的,老张。”秦处长是内科出身,他是最早那期的、两年制的工农兵大学生。虽然多年不干临床,但李敏的解释他还是听得懂的。他很赞成李敏劝慰张正杰的话。便也顺着李敏的话劝说张正杰。
“咱们没往心脏破裂的方向想,符合治疗原则的。毕竟是肺栓塞发生的几率更高,是不是?但这些咱们回院再说。一会儿你陪他们多喝几杯,大过年的,把人请出来了,咱们不能失礼。”
“好。”张正杰明白秦处长给自己陪酒的人物,是为了转移自己的注意力。他接受了秦处长的好意,也努力撑起精神头,应下了秦处长的要求。
关于喝酒这事儿,他张正杰从来没怕过谁的。何况刚才周处长介绍的那三位,哪位都值得他张正杰去结交;哪位都不是现在的他,平时能结交到的。
*
很久之后,周处长过来招呼他们仨。“老秦,走啦。咱们照老规矩。”
“好啊,都听你的。我跟你说咱们张主任是能喝的,今天保准让你尽兴。”
“那就好,小李能喝点儿不?”周处长对李敏还挺关注的。
李敏忙摇头:“我不行,一杯就倒。”
“那可不成,外科大夫没有酒量怎么能行呢。练练,多喝点儿就好了。”
出了红砖小楼,周处对老秦说:“你们的车跟我后面吧。小伙子,能跟住吧?”
费达保证:“您放心,我会跟上的。”
周处长豪爽地一笑,上了不远处的那辆车。o牌的黑色皇冠3.0,脏兮兮的残败外表,尾灯处都被腐蚀出来一个拳头大的窟窿了。还不如费达的这辆桑塔纳,虽同样也是旧车了,但收拾得干干净净、纤尘不染呢。
*
两辆车一前一后驶离了庄严国徽注视的范围。费达瞥了李敏一眼,见她面色沉重就问:“查到原因了?”
“嗯。”
“什么问题?”
“心包填塞。”
费达直率地仍给李敏两字:“不懂。”求解释的意思很明显。
李敏笑笑轻咳了一声,从后视镜与秦主任对视。费达以为她想照镜子,就说:“遮阳板那儿有镜子。”
“谢谢。”李敏接受了费达的误会。翻开遮阳板仔细地照自己的唇彩。为了堵住费达再问话,她掏出唇膏认真地轻轻地抹起来。
秦处长见李敏通过后视镜与自己对眼神,想想明白了李敏的意思。他便对费达说:“费大啊,这事儿你别打听、你当不知道。等院务会决定以后会公布结果的。”
“是。秦叔。我明白的。”费达收敛脸色,严肃地说:“秦叔,我不会乱说话的。我这不是看着这一车坐的都是自己人,才忍不住问了这么一句嘛。你当我没说。好不好?”
“行啦,你别做这怪模样,我不会与你爸爸说的。张主任和李大夫也不是多嘴的人。”
李敏抢先表态:“你说什么了?”
张正杰用胳膊肘撞了一下秦处长:“看,咱们小李聪明吧。不过我跟你说小李没什么酒量,她不能喝酒。”
“秦处长,要不把我先放下来吧,我自己回医院。我还得值班呢。”李敏抓紧机会申明自己的愿望。
“那怎么行。这样的工作之后,照例要喝几杯驱驱晦气。” 秦处长这时候怎么会答应,只看周处长对李敏的关注,他就不可能放李敏走。他敷衍李敏说:“不会喝酒就不勉强了。那几位都是德高望重的专家,还有医大的教授,你怕什么呢。”
*
街上的行人稀少,太阳在慢慢地向西偏斜,李敏揪着手指头看着车窗外。她开始后悔出来看尸检了,希望那几个人不是杨大夫那样的……无奈中,她只能根据日光的影子,判断出他们的车在向东南的方向开。
街上绝大部分的店铺都关门了,人行道上只有零星的、摆着拜年糕点盒子的货架子和推车。穿着油池麻花工作服的售货员,在鞭炮碎屑中、在失去温暖阳光抚摸下的瑟瑟西北风里,抄手的、跺脚的、捂耳朵的,看到偶尔经过的行人,他们都带着热切的渴望吆喝几声,大概是盼望行人买糕点吧。
小车穿行在李敏熟悉的街道上。这是回到医大附近了?
下车,擦得干干净净的百年鹿鸣春招牌,在夕阳的最后余晖中反射着古朴的光芒。费达的车技很不错,这一路始终保持与前车二三十米左右的距离。
*
“过年都放假了,咱们就在这儿对付一口了。”周处跟他们后面刚下来的三人招呼一声,就领先往里走。
“定好位置了,在长春那间。”周处长报上房间名,服务生侧着身子,把他们这一行人往里带。
进屋落座自然是要寒暄推让一番的。李敏站在门边,看着说话声音熟悉的医大教授,心里不确定他的姓氏。无他,很多教授、副教授只上一两节课。但是这个声音,李敏认为自己听过的次数,绝对不止一次的。
那医大的教授仿佛感觉到李敏在看自己,朝她招招手说:“李敏,过来,在我身边坐。我有话要和你说。”
秦处长赶紧应道:“李大夫,快坐去你老师身边。”
李敏依言坐过去。她的右边就是张正杰,左边是医大的教授,再过去是周处长,主刀尸检的老者,与教授同到的看客,秦处长。
张正杰和秦处长之间空了一个位置。但费达,并没有出现在他们这一桌上。
等大家都坐下了,周处长郑重地做了引荐,介绍在座的互相认识。李敏这才知道身边这位教授是解剖教研室的副主任、盛副教授。
他自己介绍说:每年本科生的第一届解剖课,都是他去上的。
那应该是86年秋天的事儿。只给自己上过一次大课而已。李敏也并没有为自己叫不出他的姓氏感到惭愧。但她就是不解,自己怎么总觉得他的声音熟悉呢。
服务生开始上菜。
周处长就说:“我昨儿定位的时候,顺便就把菜都点好了。鹿鸣春说这过年他们也没办法,没那么多出来吃饭的,也不能什么菜都备。我也不知道诸位都喜欢什么菜,要是大家觉得不可口的话,下次让老秦再做东。”
“对对,等开年了,我请大家再聚。”秦处长从提在手里的袋子里掏出两瓶白酒,站起来开瓶、殷勤地倒酒。“菜色不齐,但酒是好酒。52°的五粮液。明天还是放假,今晚咱们不醉不归。”
周处长看着要开口拒绝的李敏说:“这第一杯是一定要喝的。换到百年前,咱们今天干的就是仵作的活,喝杯酒去去晦气。”
酒杯有点儿偏大。一杯白酒进喉,李敏的脸上就飞起红霞,与身上的衣服交相辉映。在六位黑灰驼色打扮的中年男人里,就更突出和显眼了。
张正杰站起来要给大家倒第二轮酒,这一轮他要从盛教授这边开始倒。盛教授扶住酒瓶说:“老周,你可别让小李再喝酒了,我怕回家挨骂。”
张正杰就停下倒酒的动作问:“盛主任,你这回家挨骂有什么讲究?”
盛教授笑呵呵地回答他、也是向全桌的人解释:“我爱人在医大附院的产科工作,小李的毕业实习是她带的,她一直把小李当自己的门生弟子看待。今儿个我要是敢让小李喝多了喝醉了,哈哈……女孩子还是不要喝酒的好。”
周处长哈哈大笑说:“我当什么事儿呢。老盛,你怕回家不好交代,咱们就不让小师妹喝酒好了。老秦你和张主任可能不知道,老盛跟她爱人可是鹣鲽情深。我看着他俩从小读书做了十二年的同学、一起插队十二年,后来又一起考回医大。这么多年就没见他俩红过脸,这世上就没有人比他俩更恩爱的了。”
原来周处长与盛教授是从小到大的同学,听这话还应该是也一起插队了。他既然叫李敏小师妹,那就应该是医大毕业的了。
李敏笑着对周处长说:“可不敢认领‘小师妹’的称呼”。她从张正杰手里拿过酒瓶,给盛老师、周老师倒酒。
秦处长哈哈一笑,周处长应了李敏不喝酒、又没人反对,他立即喊服务员要了罐荔枝饮料给李敏。
李敏给所有人倒完酒回去她自己的座位,低声对盛教授说:“盛老师,谢谢你。原来你和陈老师是一家啊!”怪不得自己觉得他的声音熟悉呢。应该是他找陈惠池老师的电话,自己替陈老师接过几次的缘故。
“是啊。没想到吧。”盛教授笑着看李敏吃惊的模样说:“你去年寄给她的贺年卡‘师恩难忘’,你老师可是跟我炫耀了好久呢。我给本科生上了十年的大课,早她一年带研究生,可就没收到过一张这样的贺卡。”
盛教授是因为那张贺年卡,记住老伴儿有李敏这样的一个学生。但是其开玩笑的嫉妒模样,让李敏不禁莞尔。
周处长笑呵呵地接过盛教授的话提问:“小李,老陈对你有什么师恩啊?快讲讲,免得你盛老师妒忌得喝酒不辣,吃菜不香。”
李敏将易拉罐放好,笑着回忆道:“我当时右手不够灵便,陈老师让我在她手指头上练习打结,用零号线右手为主打结。”
“噢?”除了盛教授,别人都很吃惊。在手指头上练习打结,什么时候带本科生实习的老师,有这样的耐心烦了?
“是因为需要控制打结的力度。像浆膜层的止血缝合,力度大了就会撕裂。”李敏解释了一句。“我在陈老师的手指头上练习,力度的大小,陈老师感受到了、会立即订正我的。”
周处长就说:“老盛,你没这样带学生吧?”
“哈哈,我那两个研究生,男孩子都是属滚刀肉的,我不让他们去练习剔猪骨头、剔撕拉皮和牛板筋,就已经是厚待他们了。”
张正杰插话道:“怪不得小李一上临床,那些基本技能操作就得到陈院长的认可。”
“那可不全是我们家老陈的功劳。我们家老陈是看她基础扎实、左手优势明显,人也投脾气,是干妇产科的好材料,才额外加以青睐。我不瞒你们大家说,我们家老陈今年开始招研究生,她早就跟我嘀咕过,看以后怎么让小李考她的研究生。
秦处长,听说你们省院在这方面控制得挺严的,以后还得你放行啊。”
秦处长笑着应道:“我这儿是没问题。看我们省院的陈院长了。小李这两年跟着陈院长做了不少开颅手术,为此她都破格晋了神经外科的主治医。小李,你舍得神经外科吗?”
李敏笑笑不回答,拿起酒瓶再度给在座的倒酒。
那主刀的老者就说:“老盛啊,我可知道他们省院陈文强的脾气。他比我低了三届,年轻时那个直来直去、性如烈火的,要不是一直有那个跟在他身边的舒文臣,就你们舒院长替他周旋,他啊,不定会得罪多少人呢。你爱人想跟他抢人,你可掂对好了。”
挨着他坐着的那位就说:“肉烂在锅里,怎么都是他们老陈家的学生,咱们不管那么多,喝酒!今儿个秦处长准备的五粮液不错。小师妹,来,先给师兄我倒酒。”
得,这一位又是医大毕业的。
李敏还是照着周处长的例,称呼其为老师。
秦处长和张正杰不约而同地在心里叹息,看看这一桌人,看看李敏这运气,不是老师的“师兄”,就是同一个医大校门出来的“师兄”。而他们俩作为外省毕业的工农兵大学生,天然就少了这些校友的联盟、可以套近乎的联络。
俩人相视一眼,在这瞬间的对视中,俩人达成了某种共识。
……
下楼的时候,李敏跟盛教授走在最后。
她对盛教授说:“盛老师,我现在做住院总呢。等有时间了,一定回去看陈老师。你替我给陈老师带个好。”
“嗯,好啊。她一直挂念你。前不久还让祝尔诚顺便看看你怎么样。”
“我在icu见到祝老师了。倒是没说上几句话。”
盛教授笑笑,他们两口子早从邻居祝尔诚那里,听说了李敏在神经外科干得不错。他倒是没想到今天能在这样的场合见到老伴儿喜欢的学生。他在李敏穿上棉大衣之前看到了她的胸牌。
省院神经外科主治医师:李敏。
百分百是老伴儿喜欢的那学生了。
他认真地鼓励李敏道:“好好干,神经外科也出息人的。”
“嗯。我会努力的。”
*
回到省院已经很晚了。即便是过年,在医院正门口处,还是有不少小摊贩支着摊子、点着煤油风灯,在卖水果、糕点等。从那些小摊贩经过的、要去看望住院患者的探视者,也不停地被小贩们热情揽客招呼住,然后他们就驻足在那些小摊贩的推车前,认真地挑选整把的香蕉、红灿灿的大苹果。
这都是探望住院患者最适宜的礼物。当然他们也顺便地把省院门前的通道堵上部分了。
保安来回在正门口那儿驱赶着小贩,大声地吆喝着、让他们往后退,让出汽车通行的道路来。秦处长指挥费达将车开到车库去。
“秦叔,我直接开去宿舍楼下吧。”
“不用,也没几步路的,就当饭后散步了。” 外出公干也不招那口舌。
下了车,李敏就说:“秦处长,张主任,我直接回科里值班了。”
“好,你回去吧。”秦处长后来对李敏的态度,就是在正常的院领导对住院小大夫的了。故而,李敏对他也是尊敬和客气的。
你敬我一尺我敬你一丈。你好我好大家好。李敏没心情去惹事儿、去得罪人,但是挑衅到她头上了,她也不回避的。
李敏回到十二楼,换上白大衣、拿着自己的记录去主任办公室找陈文强。梁主任坐在办公室里,正与陈文强在聊天。没见烟雾,让李敏有些诧异。
“梁主任过年好。”
“过年好。来,给你份压岁钱。”梁主任掏出一个利是封,李敏不客气地伸手接过。“谢谢梁主任。”
陈文强一拍脑袋,站起来去衣柜那边拿出一个利是封,走回来递给李敏。
“忘记给你了。”
李敏笑嘻嘻地接了,“那我就再拜次年,老师过年好。”
陈文强笑。
“今天可顺利?”
李敏把自己的记录递过去。“我都记录下来了,不是肺栓塞。”
梁主任正与陈文强讨论这事儿呢,听了李敏的话就问:“不是?那是什么?心包填塞?”
不等李敏作答,陈文强已经一目十行扫完李敏的记录。他叹口气说:“你猜对了。”
梁主任站起来凑到他身边,与他一起仔细看了李敏的记录。然后劝脸色暗沉的陈文强道:“这也不怪你们,谁能想到呢?”
“可是这样,这诊断错误,我是无法推辞的。”
“你可拉倒吧。就是把鉴定委员会的人都请来,把省城的副教授、副主任医师以上的人都请到一起,给他们一分钟的时间,让他们判断出肺栓塞和心包填塞。你给我说说有几个人能往心包填塞、心脏破裂方面想?”
“老师,术前检查都做了,其心电图等检查结果,都符合其正常年龄段的生理表现。这患者没有冠心病等手术禁忌症。”
梁主任立即跟上说:“就是,老陈,你要接受这就是一个意外。你要往自己身上揽,咱们外科大夫以后就没法做手术了。”
陈文强仍是不怎么开脸。
梁主任继续说:“你看咱们现在的术前交代够齐全了吧?你说咱们往后要不要再添上这么一条?手术可能会诱发年龄偏大者的心肌供血的改变、进而发生心梗、心脏破裂、导致无法抢救?”
李敏看着梁主任劝陈文强不插话,因为她知道这事儿挺尴尬的。事发时,若陈文强不在十一楼,怎么都好说。可是他在,必然是他来指挥抢救,必然是他出面承担起诊断错误的责任。
“这要是那样,那患者还不得都吓得不敢做手术了?!”梁主任笑眯眯地提醒陈文强这种最容易发生的可能情况。
“梁主任,这个年龄偏大怎么界定,是指45岁以上的?还是按照退休年龄来?女55男60。这按年龄来也不合适,我觉得不如先做运动心电图筛查一遍可靠。”
“看吧,咱们小李都能认识到的事儿,我不信你想不明白。股骨颈骨折的患者,你想做运动心电图筛查,可能吗?
你啊,赶紧让唐书记出面和那老太太好好谈谈,该咱们的错咱们承担。力所能及的事儿,帮老太太处理好了,也就对得起她和死者了。你说是不是?”
“可到底诊断错了。”
“咱们诊断对了,就能挽救吗?”
陈文强被问住。半晌他吭哧出“没法挽救”几个字。跟着又不甘心地搓手对梁主任说:“但这事儿之后,咱们得像个法子,怎么能预防再发生这样的意外?”
“你是又钻牛角尖了。意外能预防,那就不叫意外了。比如像这个患者术后没出这事儿之前,咱们给他做床旁心电图检查,是能发现心肌供血的改变。
但问题在于:心电图室愿意过来给死者做一次正常的心电图检查。可术前没问题的检查项目、术后你还给患者做,检查出来有事儿好说,没事儿呢?你当患者会没有意见?你当患者会认可缴费?”
“是啊。”陈文强叹息。“没人会认可这样的检查,也没人会为这样重复的正常检查结果收费。像这患者术后发生心肌缺血,绝不是一天两天的事儿了。”
“但绝对不是术后24小时内发生的。那死者术后也是在监护室待了两天呢。术后好好的、没什么不适症状,一直上心电监护是不可能的。”
陈文强无奈。“老梁,你说得对。监护室的费用和二级护理的费用差很多的。可这事儿得怎么能避免呢?”
梁主任看着皱眉苦思的陈文强说:“怎么避免也不是你一时就能想出来的。你该回家吃饭啦。吃饱了再慢慢想吧。”
“嗯。那我回去了。老梁,小李,你俩今晚加小心。我看楼下收进来的那个三十夜里砍伤的,那家的人性不是什么好的,别在病房里再打起来了。”陈文强把李敏的记录收了起来。
“好。我们这就过去看看了。”梁主任带头往出走,李敏向陈文强点点头,跟在梁主任的后面出去了。
*
陈文强下午给那个患者调了房间,将他从四人的小间调到了单间,明言是因为他家人连续三天的吵闹,严重地影响到其他人的休息,他得去住单间、交单间监护室的费用。
“不干?不干就出院。不能为你一个影响了别人三个。十一楼基本住满了,想住监护室的还住不进来呢。”
碍于陈文强胸牌上的副院长职务,患者及其家属不得不到监护室去住。但是人家已经拿定了主意,准备过完年了,就到卫生局去投诉他。
俩人先去看今天入住的患者,还好,李敏不在期间,只入住了一个人。是一个克雷氏骨折的老太太,门诊王大夫不敢擅自复位,收进病房让陈文强给做了复位。理由是老太太有糖尿病,检查后血糖是12.3mmol/l。
陈文强给老太太做了复位后、依照规定请内分泌过来给老太太调整血糖。
梁主任带着李敏看完患者后,梁主任说她:“这类骨折,你最好也要学学手法复位。”
李敏攥攥拳头又松开,说:“我背得下来步骤,但是手指头的力气不够,所以我不敢尝试手法复位。又不好在x光下做复位的。嘿嘿。”
梁主任见李敏这么说,也就不再勉强她。他换了一个话题问:“我听说你又跟秦国庆吵起来了?”
“今天没吵。我今天很尊敬他的。”
“以后也别和他吵了。不怕得罪君子、就怕得罪小人。想当初老李年轻那时候,不比谢逊现在差多少。他就是没把老院长放在眼里,那时候老院长还不是医务科的科长呢,你看他这辈子被蹉跎得……唉!我当初要是肯弯弯腰,也不会被下放到公社医院。
人啊,退一步海阔天空,忍一时风平浪静。别跟你老师学硬顶,你老师那是有家里照应。换别人像他那么干,坟头草都不知道长多高了。”
“嗯。”李敏知道梁主任是为自己好。在家和父母可以随心所欲乱说话,心里想什么就说什么,在单位可不能那么做。
可父母这么说,梁主任也这么说,自己是不是做的过了?是不是做错了呢?
“穆杰什么时候回来?我听人说他回来你就结婚?”
看吧,这就是与秦主任吵架时说的话。现在梁主任知道了,估计早已经传得满院都知道了。不过也没什么好瞒着的。
“他递交的结婚报告年前就批下来了,等轮到他休假的。应该很快了吧。我也说不准什么时候。”
“到时候别忘告诉我,我给你包个大份儿。”
“嗯,肯定不忘。我先谢谢了。”
一老一少慢慢在走廊逛,走到监护室门外,听得里面的争吵声,梁主任皱着眉头推开门。他威严地咳嗽两声,在引起屋里人的注意后,才上前慢慢地检查患者,然后说:“留一个人陪护患者,其他人明天再来探视吧。”
“梁主任,我们说会儿话就走。很快的。”一屋子挤得挺满,有距离梁主任近的人,看着他的胸牌叫得很熟络、说得很亲热。
“那行啊,那就再说十分钟。”梁主任也随之放松了一点脸色。“大过年的都放假在家,你们可以明天再来,让患者早点儿睡觉、早点休息了。”
“是是。再说一会儿就走。谢谢你啊,梁主任。”赶人的意图太明显。
梁主任马上背手转身,带着李敏走出去了。这些人能走,那太阳能从西边立即出来了。
到了护士值班室,梁主任就给保卫处打电话,让他们十分钟后到十一楼清除没有陪护证的探视人员。
值班护士等梁主任撂下电话,立即笑嘻嘻地向他致谢。
“梁主任,也就是你打电话了,我们根本就叫不动保卫处的那些人。”
“是啊,早点清走那些人,咱们也可以早点锁门睡觉。”
梁主任摆摆手说:“我先回去了。如果他们十五分钟后没来,你们给我打电话。”
“好好。”两个小护士忙不迭地答应。
先把探视的都清走,然后病房大门一锁,省得打起来了多事儿。哼哼,老子可不想等你们打起来再找派出所来人。
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这章就是为好看做了“不合理的乱写”
别信肉眼的这些描述
尸检的结果要等病理,等病理,等病理
重要的事情说三遍了
捂脸逃走